醫院購買醫責險，本是為了將醫療風險轉移出去；但現在，醫院每年發生的實際賠償遠遠大于理賠數字，風險卻仍留在院內。日前記者從浦東衛生發展研究院主辦的醫療安全高峰論壇獲悉，上海7家醫院引入“上海地區綜合醫療風險安心保障計劃”，有望打破原有局面，由保險經紀公司全程介入醫患調解過程，構建“調賠結合”新模式，探索醫療糾紛第三方調處機制。（10月16日《新民晚報》）

醫責險作為一種市場化的風險分擔轉移機制，可發揮出互助共濟的作用，在化解醫療糾紛、減輕醫院和醫生壓力等諸方面都具有重要意義。正因如此，多年來國家有關部門力推醫責險，社會上將其列為強制險種的呼聲也較高。但醫責險面臨叫好不叫座的窘境，不僅新加入的醫院較少，不少已購買此險種的醫院還打算退出。

醫責險成了“扶不起的阿斗”，原因是多方面的。比如，保險賠償限額不夠、賠付到賬時間過長、“醫鬧”不能有效化解等。從醫院的角度看，保險雖然買了，但錢還得賠，麻煩并沒有減少。從保險公司的角度看，醫責險賠付較高，保險公司虧損的風險很大，因此不愿承保。再加上醫責險專業性很強，醫療事故的判斷又十分復雜，保險公司不愿過多介入。等等。

這樣一來，在理賠之前，保險公司通常要求糾紛確屬醫療事故引起，但實際，多數醫療糾紛并非醫療事故，承保范圍只占醫療糾紛的很少一部分，這一險種的作用十分有限。更重要的是，保險公司只負責糾紛定性后的賠款，不參與到糾紛的調查、定性、協商等過程當中，醫院和醫生仍需承擔整個過程帶來的巨大壓力。

比較理想的運營模式是，不管出現了什么性質的醫療糾紛，醫院和醫生都可以置身事外，讓保險公司全權處理。醫院和醫生既然購買了保險，就應該得到風險分擔服務，就像司機購買了車輛強制險之后、不必為交通事故的定性與理賠額度確定負責一樣。上海市構建“調賠結合”新模式，正是看到了保險公司介入不足這個關鍵問題，讓保險公司挑起當前壓在醫院和醫生肩上的重擔，全程參與和履行調解等責任，才能將醫療糾紛從醫療機構內轉移到醫療機構外，維護好正常的醫療秩序。

但也要看到，“調賠結合”新模式雖然賦予了保險公司調解糾紛的責任，他們是否愿意、是否有能力做好這份工作，還充滿了不少疑問和變數，影響醫責險發展的許多難題仍沒有得到根本化解，醫責險遠沒有到成熟的時候。但不管怎樣，讓保險公司更全面地參與到醫療糾紛整個處理過程中，進而逐步完善這一險種，無疑是個正確的方向。（羅志華）