不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨中央堅定意志、攻堅克難，引領健康中國穩(wěn)步挺進

居民人均預期壽命從建國初期的３５歲提高到２０１５年的７６．３４歲；孕產婦死亡率從１９４９年的１５００／１０萬下降到２０１５年的２０．１／１０萬；嬰兒死亡率從建國初期的２００‰下降到２０１５年的８．１‰——這三個國際通行的居民健康衡量指標的變化，見證了一個發(fā)展中人口大國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的光輝歷程。

“過去３０多年，中國在衛(wèi)生領域的成就斐然。”由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國相關部門歷時兩年完成的醫(yī)改聯(lián)合研究報告認為，中國對衛(wèi)生基礎設施的投資顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到強化，在較短時間內基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因自付費用在衛(wèi)生總費用中所占比例下降，基本公共衛(wèi)生服務均等化持續(xù)推進，公立醫(yī)院改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性更加均衡，服務公平性和可負擔性得到改善。

改革之難，超乎想象。

在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國這個發(fā)展中人口大國面臨的難度和挑戰(zhàn)遠遠大于許多發(fā)達國家：

在日漸高漲的“看病貴”的呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價格，既要確保患者看得起病，又不能挫傷藥品生產企業(yè)的積極性；

在優(yōu)質醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進分級診療和異地就醫(yī)結算，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的兩難；

在發(fā)展不平衡的城鄉(xiāng)二元格局中，必須完善基本醫(yī)保、大病保險、特困救助等措施，既要杜絕老百姓“小病拖，大病扛”，也要嚴防醫(yī)保基金跑冒滴漏、弄虛作假……

堅定意志，攻堅克難。黨的十八大以來，以習近平同志為總書記的黨中央作出全面深化改革部署，著力解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的體制機制和結構性問題，推動醫(yī)改向深水區(qū)挺進。

２０１５年４月，中央全面深化改革領導小組第十一次會議審議通過《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，并強調公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機制。

不觸碰難點，就不是改革；不擊中痛點，就難見成效。

“我們將迎難而上，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，不斷推進全面建設小康社會進程。”

這是黨中央的承諾，也是健康中國穩(wěn)步行進的動力。

短短一年間，黨中央決策部署緊密推出：

——中央全面深化改革領導小組第十九次會議審議通過《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，努力構建多層次的醫(yī)療保障體系。

——中央全面深化改革領導小組第二十一次會議聽取福建省三明市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報，提出要總結各地創(chuàng)造的新鮮經驗，發(fā)揮好先進典型的示范引領作用。

——中央全面深化改革領導小組第二十二次會議審議通過《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，強調要緊緊圍繞加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革、防治結合提高服務質量等關鍵問題，系統(tǒng)設計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題。

——中央全面深化改革領導小組第二十三次會議審議通過《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，強調推進家庭醫(yī)生簽約服務，要重點在簽約服務方式、內容、收付費、考核、激勵機制、技術支撐等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。

……

一項項舉措，正在促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，體現(xiàn)著新一輪醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的基本原則。

城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施；１２大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務項目基本覆蓋居民生命全過程；７大類重大公共衛(wèi)生服務項目累計覆蓋近２億人；居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例為２０年來最低水平；國家基本藥物制度全面建立……

“幾十年前，中國在衛(wèi)生領域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長預期壽命是可能的。”世界銀行行長金墉說：“今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務改革，實現(xiàn)患者優(yōu)先，轉變對昂貴的醫(yī)院服務的依賴。我們相信，這些改革將會改善服務于所有中國居民、約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系。”