改革不應(yīng)停滯

然而，患者是著急的。北京佑安醫(yī)院肝病綜合科(國際醫(yī)療部)主任陳新月表示：“自從首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果公布后，我們在臨床上收到很多慢性乙肝患者的詢問，他們迫切地想知道何時(shí)可以用談判的價(jià)格購買到替諾福韋酯，以及治療費(fèi)用何時(shí)可以得到醫(yī)保報(bào)銷。作為一線臨床醫(yī)生，我們深深體會(huì)到患者急迫的心情，非常期待患者獲得最佳治療方案、同時(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān)的呼聲可以盡早實(shí)現(xiàn)。”

有的患者已經(jīng)開始異地購藥。有媒體發(fā)現(xiàn)，最近，河南的乙肝患者聽到安徽省藥價(jià)降低，就買火車票到合肥購藥，來回將近300元的路費(fèi)，則由其乙肝“戰(zhàn)友”們(乙肝患者之間的稱呼——記者注)“承包”了。某省衛(wèi)計(jì)委藥政處的一名工作人員透露，湖北有一位患者甚至坐飛機(jī)去最早開始降價(jià)的云南買藥，“算上飛機(jī)票還是便宜”。

國家衛(wèi)計(jì)委藥政司掌握的信息也證明這種情況的存在。

參與談判的企業(yè)也在焦急地等待藥品進(jìn)入醫(yī)保體系的確切消息。一名不愿具名的企業(yè)代表表示，如果沒有進(jìn)入醫(yī)保帶來的銷量增加，企業(yè)很難承受調(diào)價(jià)的壓力。葛蘭素史克給記者的回復(fù)明確表示：葛蘭素史克中國積極支持中國政府旨在解決民眾“看病難、看病貴”的問題而實(shí)行的藥價(jià)談判這一創(chuàng)新政策舉措，更期待這一舉措能夠盡早與覆蓋城鎮(zhèn)和農(nóng)村患者的醫(yī)保政策銜接，從最大程度上滿足更多中國乙肝患者的用藥需求。

“藥企能夠多大程度壓低價(jià)格，決定于談判的藥品是否能夠進(jìn)入醫(yī)保體系，每年政府的采購量能有多少。政府采購越多，藥企就更愿意把價(jià)格放得更低一些。藥企能夠接受和政府談判最大的原因還是為了開拓市場。”北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君告訴記者，要真正讓老百姓享受到藥價(jià)談判后原研藥降價(jià)的優(yōu)惠，關(guān)鍵還是在于這些藥品能夠進(jìn)入醫(yī)保體系。

有研究者則指出，醫(yī)保部門的審慎并非沒有道理，尤其是我國醫(yī)?；鸬牡鬃颖。壳耙仓荒軐?shí)現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”。不過，對于某一種藥品是否進(jìn)入醫(yī)保體系，該怎么測算、如何評估也要有個(gè)說法，給大家明確預(yù)期，不能搞悶葫蘆。這些研究者也表示，醫(yī)保部門的審慎是可以理解的，基金管理部門應(yīng)該成為該談判機(jī)制的重要參與者，而不僅是被動(dòng)的執(zhí)行者，可是即便如此，消極的、封閉的態(tài)度仍是不合適的，改革探索不宜停滯。“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是早就定下來的原則，要真正落到實(shí)處才能造福百姓，如果總是內(nèi)耗，內(nèi)部溝通比外部談判成本還高，那藥品定價(jià)新機(jī)制要等到什么時(shí)候？

史錄文認(rèn)為，政府各部門要會(huì)算大賬，不要能只算小賬，更不能抱著部門的“小九九”不放?！艾F(xiàn)在納入醫(yī)保的，多是些經(jīng)濟(jì)不怎么發(fā)達(dá)的省份。這些省份都能承受，別的省份卻說不行，這是很奇怪的。多想想老百姓的病痛，方法就比困難多了！”史錄文說。(記者 董偉 李晨赫)