經(jīng)過(guò)十年漫長(zhǎng)的等待，7月18日，葛蘭素史克公司宣布，人乳頭狀瘤病毒(簡(jiǎn)稱“HPV”)疫苗(16型和18型)獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的宮頸癌疫苗。一時(shí)間，由宮頸癌疫苗上市引發(fā)的各種問(wèn)題持續(xù)發(fā)酵：我國(guó)審批的疫苗是否為國(guó)外已經(jīng)淘汰的品種？覆蓋病毒類型更多的四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗何時(shí)才能引入國(guó)內(nèi)……圍繞這些疑問(wèn)，京華時(shí)報(bào)采訪多位專家進(jìn)行解讀。專家分析，二價(jià)HPV疫苗的獲批上市將為四價(jià)及九價(jià)宮頸癌疫苗的審批提供更多經(jīng)驗(yàn)參考，從而加速新藥審批流程，預(yù)計(jì)3年至5年內(nèi)九價(jià)宮頸癌疫苗即可在國(guó)內(nèi)上市。

等待中的遺憾

“悲喜交加。”7月18日，聽(tīng)到宮頸癌疫苗將在中國(guó)內(nèi)地上市的消息，31歲的麻莉(化名)在微信朋友圈里寫(xiě)下了這句話。7年前，麻莉剛參加工作，認(rèn)識(shí)了一位從新加坡留學(xué)回來(lái)的朋友。聊天中得知，新加坡的適齡女孩都會(huì)統(tǒng)一接種宮頸癌疫苗。這個(gè)疫苗不僅可以預(yù)防宮頸癌，對(duì)腸道、口腔、咽喉等黏膜類器官也有保護(hù)作用。

聽(tīng)說(shuō)適宜接種宮頸癌疫苗的年齡在9-26歲之間，當(dāng)時(shí)24歲的麻莉便到北京的醫(yī)院打聽(tīng)接種的事。醫(yī)生告訴她，根據(jù)政策，目前中國(guó)內(nèi)地還不允許引進(jìn)宮頸癌疫苗。“要是你真的有這方面需求的話，去香港打吧。”醫(yī)生給麻莉建議。后來(lái)，由于工作忙碌，麻莉幾次想出國(guó)打疫苗的計(jì)劃都被擱置，就這樣直到過(guò)完26歲生日，麻莉突然發(fā)現(xiàn)，自己已錯(cuò)過(guò)了接種宮頸癌疫苗的最佳年齡。“現(xiàn)在，千呼萬(wàn)喚的宮頸癌疫苗終于在內(nèi)地上市，注射疫苗不用再去香港或國(guó)外。”麻莉不無(wú)惋惜地說(shuō)，如果能早點(diǎn)接種上這個(gè)疫苗，對(duì)自己的健康或許就多了一份保障。

麻莉的遺憾并不是孤例。近年來(lái)，包括梅艷芳、李媛媛等多位女星因?qū)m頸癌離世等消息，使公眾對(duì)這一疾病的關(guān)注度明顯提高。據(jù)最新2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在女性特有的腫瘤中，乳腺癌位居第一，宮頸癌第二，是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，且發(fā)病年齡日益年輕化。2015年國(guó)內(nèi)宮頸癌新發(fā)病例估計(jì)9.89萬(wàn)例，死亡人數(shù)有3.05萬(wàn)例，城市高于農(nóng)村，考慮到缺乏篩查和治療的人群，實(shí)際新發(fā)患者數(shù)應(yīng)高于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

十年漫漫上市路

2006年，全球首支HPV疫苗在國(guó)外上市。自HPV疫苗問(wèn)世以來(lái)，全球超過(guò)120個(gè)國(guó)家準(zhǔn)許HPV疫苗接種注射，超過(guò)33個(gè)推行了國(guó)家疫苗接種計(jì)劃。然而，HPV疫苗登陸中國(guó)內(nèi)地卻整整用了10年。

為何在海外早已上市的宮頸癌疫苗，相隔十年才登陸內(nèi)地？

據(jù)《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道，這與HPV疫苗臨床試驗(yàn)終點(diǎn)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。WHO(世界衛(wèi)生組織)采用“持續(xù)感染”作為HPV疫苗的臨床試驗(yàn)終點(diǎn)指標(biāo)，而中國(guó)藥品審評(píng)中心采用與歐美和WHO不同的療效終點(diǎn)指標(biāo)，即需要發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變。出現(xiàn)癌變是最佳終點(diǎn)，但從感染上HPV病毒至出現(xiàn)癌變時(shí)間很長(zhǎng)，因此臨床試驗(yàn)需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)收集到足夠的數(shù)據(jù)。

其次，我國(guó)的新藥審評(píng)審批制度與歐美有一定的差異，我國(guó)藥品注冊(cè)管理法規(guī)定，進(jìn)口藥企在中國(guó)申請(qǐng)新藥注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行符合技術(shù)要求的中國(guó)本土人群的臨床試驗(yàn)。