昨日,北京青年報記者從北京安貞醫院獲悉,作為本市唯一一家指定接收心臟病高危孕產婦的轉會診中心,僅今年上半年,安貞醫院就接收了300多例患有心臟病的孕產婦,數量達到歷年最高。隨著全面兩孩的實施,分娩量明顯提高,高齡高危孕產婦數量也顯著增加。據市衛計委初步統計,今年上半年高齡高危孕產婦達到了60%。

高齡、多胎易出現妊娠合并心臟病

日前,一位33歲的孕婦被緊急送往北京安貞醫院,原因是在懷孕第8周的時候,每天下午及夜間孕吐后就有持續5-10分鐘的胸痛,出現這樣的情況已經有一周多的時間,最近兩天開始加重。經檢查,被確診為冠心病,是典型的妊娠合并心臟病,也就是患有心臟病的高危孕產婦。據孕婦坦言,她在懷孕前和懷孕期間沒有做過檢查,因此也不知道自己患有這類疾病。6年前她通過剖宮產生下一個孩子,今年二胎放開后,盡管已經33歲,但她還是選擇再次懷孕生產。

隨著年齡的增長,患有心臟病的高齡、高危產婦數量也在增加,其中有過妊娠經歷的多胎產婦患有心臟病的數量相對偏多。安貞醫院婦產科主任張軍介紹說,妊娠合并心臟病是產科嚴重的合并癥,全球來看,在孕產婦死亡原因中排名第二,同時也是間接產科死因中的“頭號殺手”。所謂間接產科死因是指非產科原因的死亡,像羊水栓塞等屬于直接產科疾病。妊娠合并心血管疾病的種類也很多,包括先天性心臟病,以及風濕性心臟病、心律失常等。

心臟病高危孕產婦占比五年增兩倍

北青報記者從市衛計委獲悉,為應對二孩高峰、高危產婦增加等可能出現的情況,市衛計委在全市建立了危重孕產婦轉診綠色通道,確定了14家搶救指定醫院以及13家會診指定醫院,與16個區一一對接,建立了非常好的協作,不管哪類助產機構,發現有符合條件的高危高齡產婦,都可以直接轉診至上述醫院。

例如,北京安貞醫院是目前全市唯一一家妊娠合并心臟病轉會診中心,重點接收有心臟病的高危產婦。為此,2015年年底,北京安貞醫院成立了心血管重癥婦產醫學中心,開展多學科合作,為這類高危產婦提供及時治療。

張軍在接受北青報記者采訪時談道,2011年的時候,在安貞醫院就診的妊娠合并心臟病的高危孕產婦占比僅為全院孕產婦的10%,2016年的時候,比重預計達30%,是五年前的三倍。“去年我們醫院接收的妊娠合并心臟病高危產婦為410例,而今年僅上半年就已經300例了。”張軍說。

專家呼吁做好產前孕前體檢

在高齡產婦中,有很多患有先天性心臟病的產婦,很多病人需要多科室的綜合評估才能給出解決方案,對于病情嚴重的,可能需要終止妊娠。張軍對北青報記者說,“有些產婦明知自己患有心臟病,不肯做孕檢,擔心孕檢結果出來后,醫生會對她的情況進行評估,甚至不建議生產,所以冒著風險懷孕,最后病情危重被其他醫院轉診送來,我們也措手不及,只能全力搶救。”由于供氧不足,合并心臟病也會影響胎兒發育,胎兒患有先心病的幾率會增加。

張軍說,“建議合并心臟病的孕產婦到專科醫院進行詳細的孕前評估,在醫生的指導下到有條件的醫院監控下妊娠,減少孕產婦風險。”(記者 張小妹)