而要切實貫徹新的發展理念，離不開頂層設計的創新。2013年11月，習近平到湖南湘西考察時強調，“實事求是、因地制宜、分類指導、精準扶貧”。首次提出了“精準扶貧”的重要思想，同時強調“發展是甩掉貧困帽子的總辦法”，在扶貧開發工作推進的過程中，這一重要思想不斷豐富、深化。

習近平形象地說，扶貧不能“手榴彈炸跳蚤”，“遍撒胡椒面”解決不了大問題。必須變“大水漫灌”為精準“滴灌”。

三年多來，一系列針對性強的“滴灌式”創新舉措密集出臺。

2015年6月18日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在貴州召開部分省區市黨委主要負責同志座談會，聽取對“十三五”時期扶貧開發工作和經濟社會發展的意見和建議。新華社記者 黃敬文 攝

2015年6月18日，習近平在貴州召開部分省區市黨委主要負責同志座談會，7個省區市的一把手參會。習近平明確強調，“扶貧開發貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準?！彼岢觥?個精準”，要求各地都要在扶持對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶精準、因村派人（第一書記）精準、脫貧成效精準上想辦法、出實招、見真效。

2015年11月27日至28日，中央扶貧開發工作會議在北京召開。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平發表重要講話。 新華社記者鞠鵬攝

精準扶貧的關鍵在于解決“誰來扶”“扶持誰”“怎么扶”的問題。2015年11月27日至28日召開的中央扶貧開發工作會議上，習近平詳解這三個問題，實際上就是對“6個精準”的進一步解釋與深化，其本質就是要求在精準施策上出實招、在精準推進上下實功、在精準落地上見實效。

這次會議也被稱為“史上最高規格”的扶貧會，不僅中央7常委全部出席，中西部22個省區市黨政主要負責同志還向中央簽署了脫貧攻堅責任書。會議體現出“超常規動員”“超常規問責”“超常規投入”“超常規激勵”和“超常規退出”。精準扶貧頂層設計的配套舉措逐一明確，國家引導各種要素向貧困地區聚集，全社會為攻堅拔寨形成強大合力。

習近平還深刻指出，貧困地區要激發走出貧困的志向和內生動力。他多次強調，“扶貧先要扶志”“治貧先治愚”，“一個地方必須有產業，有勞動力，內外結合才能發展。最后還是要能養活自己”。由單純的“輸血”到既“輸血”又“造血”，是習近平扶貧思路的重要內涵，也是精準扶貧思想的集中體現。

從“四個一批”扶貧攻堅行動計劃到“五個一批”工程，突出“發展教育脫貧一批”；從籠統的政策、資金扶貧到大力發展特色產業脫貧、交通扶貧、電商扶貧等因地制宜扶貧，因人因地施策，因貧困原因施策，因貧困類型施策，精準扶貧思想引領下“造血”扶貧模式正在不斷取得實效。