臀肌攣縮有跡可循，這類患者除了不能蹺二郎腿外，還可出現兩腿不能合攏端坐、跑起來步態像企鵝等異常

醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科（髖關節病中心）副主任醫師陳鎮秋

坐累了，很多人會蹺起二郎腿放松一下。因為覺得舒服，甚至有不少人會習慣性地一坐下就蹺起二郎腿。但長期不經意地蹺起二郎腿，這個“招牌動作”已被證實有多宗“危害人體健康罪”嫌疑，包括影響血液回流、增大靜脈曲張風險、增加負重腿患關節炎風險，甚至可致脊椎變形、引起下背痛等，當然，風險程度因人而異。不過，蹺不起二郎腿，也可能潛在另外的健康隱患——臀部肌群出問題。

蹺不了二郎腿

或是臀部肌群出問題

二郎腿蹺多了確實有危害，所以臨床醫生會提醒不要經常蹺二郎腿。不過，相對于長期蹺二郎腿的危害，對根本就蹺不起二郎腿的現象也不能掉以輕心，這類人也可能存在健康隱患。

不能蹺二郎腿算什么病呢？你也許會不以為然。廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科（髖關節病中心）副主任醫師陳鎮秋分析說，在蹺二郎腿時，大家可能覺得很輕松、根本沒難度，但其實髖關節要完成外旋、內收、屈曲等一連串復合動作，需要調動臀部肌群的配合。如果蹺不起二郎腿，排除單純大腿太粗蹺不起來，很可能是臀部肌群出了問題，需要排查是否存在臀肌攣縮。

“‘臀肌攣縮’這個病名，可能普通人聽來很陌生，但他們都有一種相似的癥狀——蹺不起二郎腿。”陳鎮秋說，其實這種病在我國是常見病，發病率在0.7%~10.1%，存在很大的地區差異。去年以來，廣州中醫藥大學第一附屬醫院髖關節病中心共收治100多例“蹺不起二郎腿”的臀肌攣縮患者。盡管臨床較常見，但由于公眾了解不多、認識不足，相當多患者錯過了最佳的治療時機。

治療：

既要治身痛 也要治心“傷”

據陳鎮秋介紹，臀肌攣縮多發生于兒童和青少年，有人認為是患者幼兒時期打針過多導致臀部肌肉攣縮，但在該院骨科治療的患者中，也有從未打過針的患者，病因或與基因等其他多種因素有關，尚不明確。臀肌攣縮可引起臀部肌肉及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，繼發髖關節外展外旋畸形和內收內旋功能障礙，進而表現出特有的步態、姿勢的異常。

說到它的危害，陳鎮秋認為，這類患者不僅存在身體上的病痛，還同時存在心理上的創傷。很多從小就被臀肌攣縮困擾的患者以為自己“天生就這樣”，不少人從小就有過因此受歧視和被嘲笑的不愉快經歷，體育考試成了他們成長歷程中難以逾越的障礙。有些患者甚至因形象不佳而遭遇感情和事業的挫折；甚至有患上此癥的女孩子因端坐時腿無法并攏而沒穿過裙子……

“因此，臀肌攣縮的治療不僅是解除身體上的病痛，更多的是解除患者的心理壓力負擔。”陳鎮秋說，臀肌攣縮最佳治療時期是學齡前（5～6歲最佳），在這個時期進行有效治療，孩子以后的髖關節活動及臀部肌肉發育可像正常人一樣。但由于認識不足，相當多小患者錯過了最佳治療時間，長大成人后步態異常、髖關節活動受限和臀部肌肉萎縮明顯加重。當然，成年后仍可以通過手術改善步態和髖關節活動，但術后的康復時間會延長，以及留下臀部外觀扁平、臀部肌肉發育欠豐滿的缺憾。

提醒：

孩子步態坐姿異常要留神

臀肌攣縮有跡可循，陳鎮秋說，這類患者除了不能蹺二郎腿外，還可出現兩腿不能合攏端坐或下蹲、下蹲時髖部有彈響、走起路來呈外八字步態、跑起來步態像企鵝。但有些家長對孩子步態或坐姿上的異常不太當回事，或只是簡單地斥責兩句，要求孩子“坐有坐相”便完了。

“其實，在這類病的診治方面，父母對孩子早期的觀察十分關鍵。”陳鎮秋提醒，家長切莫因孩子坐姿和行走姿勢怪異就一味責備孩子。如果覺得孩子“坐沒坐相”（主要是指雙腿無法合攏端坐），可用兩個簡單的動作幫助早期篩查，即讓孩子兩腿合攏下蹲和蹺二郎腿。如果這兩個動作孩子無法完成，就必須就醫作進一步檢查，以便明確診斷。

“如果確診患上臀肌攣縮，也不必太過擔心。”陳鎮秋說，目前，借助關節鏡技術開展微創手術治療，能較好地松解攣縮的筋膜。這類微創手術創傷較小，一般住院時間只有3天左右。術后配合交叉步及并腿下蹲等動作為主的功能訓練，能更好得到康復。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）