5月31日，上海市新的脊灰疫苗全部到位，市民可以到門診免費接種疫苗 圖/視覺中國

今年三月，山東非法經營疫苗案轟動全國，使二類疫苗流通環節的亂象暴露無遺。此案集中曝光一個多月后，為防止倒賣臨期現象再次發生，國家推出了新版《疫苗流通和預防接種管理條例》，要求二類疫苗采購納入省級集中招標平臺，疫苗批發企業全部出局，生產企業負責直接對接并配送疫苗到縣級疾控中心。

但新政實施后，一些問題也隨之而來。近期，各地二類疫苗出現短缺，甚至包括一些亟須接種的救命疫苗。目前，已有多地采取相應措施，出臺過渡政策，并積極搭建省級公共資源交易平臺以應對疫苗短缺現象。

現象 多地出現疫苗短缺

近日，媒體集中曝出河南、安徽、江蘇、深圳等不少地方都出現了疫苗短缺的情況，已有近一兩個月時間，其中主要表現為自費的二類疫苗短缺。

據中國之聲報道，河南的魏女士反映，近日，自己帶著孩子去所在地社區醫院想接種疫苗，但是不少類型的疫苗都出現了短缺的情況。魏女士的孩子剛滿兩個月，到了該服用脊髓糖丸疫苗的時候，社區醫生說沒有糖丸。

不得已，她想給自己的孩子自費注射二類的五聯疫苗。魏女士表示：“現在五聯也沒有，我們孩子這個月齡的小嬰兒的針什么都沒有。”

而據濟南市中區防疫站一名工作人員透露，“自6月20日以來，就沒法接種成人乙肝疫苗了，因為二類疫苗統一采購，目前還沒到貨。”他表示，存貨用完后由于沒有新貨補充，成人乙肝疫苗已經缺貨半個月，至于何時再能接種尚不清楚。

另外，《法制晚報》記者發現，不僅是濟南，鄭州、廣州、南京等全國不少地區出現了“狂犬病疫苗”斷貨、手足口疫苗無法在全國推廣等問題。記者注意到，早在6月份，就已經有部分地市爆出了二類收費疫苗斷貨的消息。

貨源緊缺不僅僅出現在二類疫苗上，據廣州當地媒體報道，市民王小姐已經為需要注射的流腦疫苗等了近兩個月時間。王小姐的孩子現在已經滿8個月了，但6月齡的流腦疫苗一直都沒能打上：“5月份開始，我每隔幾天就打電話去問社區醫院有沒有貨，我一直問到現在，都說沒貨，要繼續等。”

原因 新政出臺 采購平臺未建立

那么究竟是什么原因導致疫苗缺貨的情況呢？據了解，今年三月山東非法經營疫苗案被集中曝光后，為防止倒賣臨期現象再次發生，國家推出了新版《疫苗流通和預防接種管理條例》，將自愿接種的第二類疫苗比照國家免疫規劃用的第一類疫苗，全部納入省級公共資源交易平臺集中采購，不再允許藥品批發企業經營疫苗。疫苗批發企業全部出局，生產企業負責直接對接并配送疫苗到縣級疾控中心。

央廣網在報道中稱，正是由于國家對第二類疫苗的供貨渠道作出調整，但各省級疾控中心疫苗相應的平臺建設還未完成，區縣級疾控中心的冷庫容量又有限，再加上企業的冷鏈運輸負擔增大，最終導致了部分地區出現了二類疫苗斷貨現象。

從目前的情況來看，疫苗流通環節的調整遠遠滯后于新政的期許。根據此次新政規定自愿接種的二類疫苗采購將和免費的一類疫苗一樣，全部納入省級公共資源交易平臺集中采購。藥品批發企業將不能再經營二類疫苗。但是，各地平臺使用和建設的進度不同，也就意味著疫苗進不到貨，只能消耗以前的庫存。

連云港市海州區疾控中心副主任卞光琳表示：“現在平臺沒建好，我們就沒法采購。以前二類疫苗都是醫藥公司供應的，現在醫藥公司你訂他也發不出來，他不給發了。”

據記者不完全統計，近期全國范圍內多省出臺文件，進一步收緊二類疫苗接種管理，將采購疫苗公告在政府采購網上公示，但大部分僅停留在征求意見環節，并未出臺政策。山東、安徽等省份則表示，建立好疫苗招標采購平臺，至少要等到今年年底。目前，僅有四川、浙江等極少數地區真正建成使用相關平臺。

配送環節 冷鏈配送是短板

另外，根據新政要求，疫苗生產企業只能將二類疫苗銷售給縣級疾控機構，但各區縣疾控中心的冷庫容量小，企業配送得多了疾控中心沒法保存，企業配送得少了就得多跑幾趟，無端增加了運營成本。據《北京青年報》報道，疫苗生產企業直接負責配送的要求，相比過去，大大延長了疫苗的配送時間，而且企業也沒有動力給人煙稀少的地區進行配送。

在疫苗的運輸環節也發生了變化。新政的出臺減少了流通環節、重塑供應渠道，《條例》明確規定“疫苗生產企業應當直接向縣級疾病預防控制機構配送第二類疫苗，或者委托具備冷鏈儲存、運輸條件的企業配送。接受委托配送第二類疫苗的企業不得委托配送。”

記者發現，此前基本上是將疫苗發到省級疾病預防中心，而現在變成要求疫苗企業直接配送到縣級。我國共有374個縣級市，1636個縣，852個市轄區，總計2863個縣級疾控中心。相比過去，顯然該規定對于配送能力的要求更大。據了解，目前我國并沒有企業公司具備全國配送的能力。

據《第一財經日報》報道，有相關人士預計，新政導致的成本增加或許會導致二類疫苗的漲價。“對于大多數小型疫苗企業來說，是很難做到實時監控溫度記錄的，唯一的辦法就是冷藏車+GPS系統，但這樣運輸時效性差，成本高。所以大部分都是航空冷鏈+兩端冷藏車配送，航空冷鏈階段基本就靠冰排+泡沫箱。而且由于一般這種公司沒法覆蓋全國，都是廠家委托一家物流公司發航空，然后對方在目的地再找第三方來配送。”一位二類疫苗生產企業工作人員表示。

該工作人員稱，現在《條例》只允許由一家公司配送，不得再次委托，這個很要命。面對如何龐大的基層，企業也很犯難如何去配送疫苗。要么只能都采用冷藏車配送，要么只能找大型物流公司配送。而這樣大型的公司少，他們就可以坐地起價。

應對 二類疫苗的流通設立8個月過渡期

針對二類疫苗斷貨的現狀，相關部門采取了相應的應對措施，多地方亦紛紛出臺過渡政策。上個月14日，國家食品藥品監管總局、衛生計生委聯合發布了《關于貫徹實施新修訂的通知》，對二類疫苗的流通設立8個月過渡期，原疫苗經營企業在2016年4月25日前已購進的第二類疫苗可繼續銷售至各級疾病預防控制機構直至年底。

按照要求原疫苗經營企業在2016年4月25日前已購進的第二類疫苗可繼續銷售至各級疾控機構，由其進行供應。原疫苗經營企業2017年1月1日起必須停止疫苗銷售活動，向原發證的食品藥品監督管理部門申請注銷《藥品經營許可證》或核減疫苗經營范圍。各級疾控機構在2016年4月25日前已購進的第二類疫苗，在2016年12月31日前，可按照逐級供應方式供應。此舉被認為將在一定程度上緩解二類疫苗供貨緊張的問題。

廣東省衛生計生委稱，目前正在搭建省級公共資源交易平臺。6月24日，廣東省衛計委在回應二類疫苗短缺的問題時表示，二類疫苗短缺現象只是暫時的，目前廣東正在搭建省級公共資源交易平臺，按照計劃平臺要到9月才建成。

由于疫苗缺貨，孩子不得不延遲接種，引起了家長的擔憂，這樣會不會有風險？對此，廣東省疾控預防控制中心的有關專家表示，延遲接種不會影響疫苗效果，但有可能因為未接種疫苗而增加患病的風險。（記者張瑩）