支氣管哮喘（簡稱為哮喘）是一種發病率較高的全球性疾病，每20個人中就有1個患有哮喘。在中國，哮喘患者人數已經超過了3000萬。哮喘如果經過規范化治療和管理，多數患者可以得以良好控制。然而，在臨床診治過程中我們發現很多哮喘患者及家屬存在認識、用藥及管理的誤區，下面南方醫科大學南方醫院呼吸內科副主任醫師趙海金來為大家一一指正。

誤區1：長期慢性咳嗽當慢支

一年青女性患者反復咳嗽半年多，被認為是得了慢性支氣管炎，最近一周出現氣喘到醫院就診，經過胸片、肺功能等詳細的檢查確診為哮喘，予抗哮喘治療1個月癥狀完全緩解。病人自覺癥狀緩解，認為不需要繼續治療，于是自行停藥。3個月后因感冒誘發，喘息再次發作，且癥狀較上一次明顯加重。

趙海金表示，這類患者往往對疾病認識存在不足，對哮喘診斷這個事實不接受，經常認為也沒有哮喘家族史，便不會得哮喘。

他指出，根據最新的哮喘防治指南，當反復（多次）喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀，且這些癥狀在夜間和早晨時更重；癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起，尤其是當一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時，就需要主動到正規醫院進行肺功能等檢查，以進一步明確是否患有哮喘。調查發現在慢性咳嗽（超過2個月）患者約三分之一最后診斷為哮喘。因此當你出現上述呼吸道癥狀，病情反復，且與環境因素有關，則有必要到正規醫院確診并接受哮喘長期管理。

誤區2：擔心副作用，不愿用激素

在哮喘門診，經常有患者說肺部炎癥老是不好，要求醫生開抗菌消炎藥而不愿用糖皮質激素，也有患者擔心激素有副作用而拒絕用。

這是哮喘用藥較為常見的誤區。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細菌感染是完全不一樣的。他解釋，全球哮喘防治創儀及我國哮喘防治指南明確強調吸入糖皮質激素是哮喘治療的最基本的藥物，一般情況下不需要抗生素進行治療。

而根據哮喘的嚴重程度判斷是否需要聯合其他類型的藥物，又存在用藥的另一個誤區。他介紹，在使用激素過程中，相當一部分患者擔心激素帶來的全身的副作用，擔心這會不會造成高血壓、糖尿病及骨質疏松等副作用，以至于自己用藥的不足。“臨床發現相當比例患者按醫囑的一半的量甚至更低的劑量治療，患者自我感覺良好，但在下一次復診時肺功能較前明顯下降。”

對此，他提醒大家，目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類，其激素的劑量是較低，主要對咽喉有一定的副作用，少數患者可能出現咽喉干、癢，極個別出現聲音嘶啞等癥狀，這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。

誤區3：患哮喘就不能運動

臨床醫生經常會碰到哮喘患者提問：“我患哮喘，已經有呼吸困難，我還能運動嗎？我特別擔心運動會誘發再一次喘息發作”。這會導致哮喘患者畏懼運動。

哮喘患者如果接受規范治療，注意避免環境刺激因素，多數病人不影響工作、學習和生活。但確實有部分哮喘患者稱為運動性哮喘，運動可作為一種單獨的誘發因素，但一般指在劇烈運動后導致呼吸困難加重。“實際上近年有多項臨床證據表明有氧訓練法可以減少哮喘急性發作，提高哮喘臨床控制，提高病人生活質量。”他解釋，有氧訓練法又稱耐力訓練法，采取中等度活動量的活動以增強呼吸、心血管功能和改善新陳代謝的鍛煉方法。常用的方式有：散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、騎馬、武術、太極拳等。對此，他指出，有氧運動可以作為藥物療法的輔助治療方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要進行適度的有氧運動項目。 南方日報記者 李劼 通訊員 李曉姍

□小貼士

如何預防哮喘發作

第一，遵醫囑規律用藥。

第二，預防病毒感冒，減少誘因。

第三，注意保暖。疲勞、寒冷、壓力過大等都會導致免疫功能下降，容易誘發哮喘發作。

第四，鍛煉身體很重要。哮喘病人適合多曬太陽，通過跑步、游泳等鍛煉，提高身體應答外界變化的能力，使得病情更趨于穩定。

哮喘食療方推薦：

陽氣虛：北芪10克、桂枝10克、白芍10克、大棗10克,加水煎服，此為一人量。

氣血不足：北芪30克、杞子15克、生姜10克、紅糖適量,加水煎服，此為一人量。

南方日報記者 嚴慧芳 通訊員 宋莉萍

□相關鏈接

哮喘病人可多吃升陽食物

相關調查顯示，我國有3000萬人受哮喘困擾。經過規范治療和管理，大多數哮喘癥狀可以得到良好控制。相對于規范用藥來說，日常生活起居對于預防哮喘發作也同樣重要。在今年第18個世界哮喘日上，廣東省中醫院大呼吸科主任林琳教授介紹，中醫認為哮喘是種寒性病，與先天稟賦不足、陽氣不夠有關，因此哮喘病人一年四季都要注意升發陽氣。

產后更年期后易復發哮喘

林琳主任介紹，哮喘是種非特異性炎癥，跟變態反應有關。研究發現，哮喘與多個遺傳基因有關，約40%的哮喘患者有家族史。在遺傳基礎上，加上外部環境誘發，就可能導致哮喘的發病。當然，也有雖然攜帶哮喘基因，但誘因控制到位，終身不發病的情況。“目前隨著空氣污染加重等因素，哮喘發病率和發作頻次有增加的趨勢。”

哮喘存在兩個發病高峰:一是兒童，二是老年人。有數據顯示，哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾患，廣州兒童哮喘患病率約為9%-13%。5歲以下兒童中，80%的哮喘開始在3歲前，3歲以下的兒童有50%會出現至少一次喘息。如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。

林琳主任指出，小時候有哮喘病史的人，青少年期緩解或不發病，但在婚后、工作后、女性產后尤其是更年期后，受疲勞、受寒、壓力大等影響，在四五十歲時會出現一個發病高峰，“臨床上不少哮喘病人是青壯年。”

哮喘病人要注意補陽氣

林琳主任提出，在哮喘的控制上，規范用藥和生活起居的預防，兩者同樣重要。“尤其是停藥后，生活飲食起居的調護非常重要。”

據介紹，中醫在緩解哮喘癥狀、預防發作方面，有很好的辦法。漢代時期的《傷寒論》中，已經有哮喘的記載：“咳而上氣，喉中有水雞聲；咳逆上氣，但坐不得眠。”中醫用麻黃、洋金花（曼陀羅花）治療哮喘，已經有千年歷史。而現代西醫所用的麻黃堿和膽堿類等治療哮喘的藥物，可以說是來源于中醫。

林琳主任指出，在預防哮喘發作方面，中醫通過補肺補脾補腎補陽氣，有很好的抗炎作用。在提高身體免疫力方面，中醫除了中藥之外，還有針灸、八段錦、貼灸療法等等多種手段。“哮喘病人經常痰多、汗多、咽喉癢、易感冒，可以用中醫處方進行調和。中醫除了緩解癥狀，抗炎平喘，還有強身健體，讓哮喘病人的預防和減少發作，預防復發，提高生活質量的作用。”

哮喘是多種炎性細胞和炎性因子參與的疾病，在發病機制上研究已經相當成熟。林琳主任介紹，中醫認為，哮喘與先天稟賦不足有關，是種寒性的病，陽氣不夠，因此一年四季都要注意升發陽氣。在飲食上，哮喘病人平時可多吃溫性補陽補氣的食物，例如牛肉、羊肉、雞肉、狗肉等，寒涼的食物要忌吃或少吃，例如鴨肉、西瓜、雪梨等。食療方面，北芪、人參、五指毛桃等，補氣功效不錯；鹿茸、干姜、附子等則可用于補陽。“夏天將至，哮喘病人要注意少吃冰凍的食物，如冰飲等。早起之時，哮喘病人可用生姜紅糖枸杞煮水來補充陽氣。”

生活起居方面，哮喘病人要注意加強抗寒鍛煉，可以游泳、跑步，多曬太陽。“鼓動陽氣的運動，如太極、八段錦等，都是很好的方式。”（記者 嚴慧芳 通訊員 宋莉萍）