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醫(yī)患之間,多少利箭在射向假想敵

2016年05月09日 10:36 | 作者:光明網評論員 | 來源:光明網
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光明網評論員:在新一波涉及醫(yī)患的輿論潮汐中,陳仲偉取代了魏則西,成為了主人公。

這位剛剛到花甲之年的口腔科醫(yī)生,曾是廣東當地“頜面-頭頸”外科的知名專家。四天前,他在家中被一名患者砍成重傷,身中三十余刀,最終不幸離世。新聞援引知情者稱,行兇者是陳仲偉20多年前的患者,因烤瓷牙變顏色,要求索賠,已經來醫(yī)院鬧了幾天,最后直接尾隨陳醫(yī)生到家中行兇。一顆黃牙與一條人命被兇徒放置在了平衡的價值天平上,顯然已經對社會的倫理底線構成了挑釁。

所以更不用提醫(yī)生群體所感受到的悲憤、無力和尊嚴折損感。陳仲偉醫(yī)生的辭世,點燃了醫(yī)生們醞釀已久的情緒,迅速用刷屏的黑絲帶頭像表達一種集體態(tài)度,其對暴力殺醫(yī)信息的敏感性和群體一致性,甚至已經超過了以捕捉信息為業(yè)的媒體從業(yè)者。而更多的民眾,則將情感帶入的對象由魏則西換成了陳仲偉,在一周之內完成了對“患”與“醫(yī)”同情的調轉。

當然,魏則西所遇到的醫(yī)生不是陳仲偉這樣的醫(yī)生,陳仲偉遭遇的兇徒也不是魏則西的這樣的患者。把這兩位同樣值得為之義憤和悲傷的人物放在一起看,就會明白,二元醫(yī)患關系邏輯是多么簡單且充滿遮蔽性的思路,而醫(yī)生和患者都容易成為扭結的醫(yī)療制度及以其為軸的社會沖突的代償者。有觀點認為,一個有精神病史的人因為一顆烤瓷牙殘忍殺醫(yī),這本身就是極端事件。言下之意即,從中過度反思醫(yī)療體制或推導宏觀結論是站不住的腳的。但恰恰是這個極端事件,使得醫(yī)生群體普遍感覺到了一種代償的無辜,由此迅速抱團,并發(fā)出“為何全民哀悼魏則西,卻冷漠對外殺醫(yī)?”、“殺光了陳仲偉,每人都是魏則西”的聲音,最終演變成了又一場群體對群體的譴責和喊話。

醫(yī)生可能代償的,首先是醫(yī)療糾紛的調解機制規(guī)則不固定、效果不穩(wěn)定帶來的問題。由于衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的袒護慣性,以及由此引發(fā)的不信任,醫(yī)療糾紛行政調解機制可以說名存實亡;而當各級醫(yī)學會成為醫(yī)療事故鑒定的唯一“第三方”,新的利益結合和不信任隨之產生;一旦醫(yī)療事故鑒定的公信出現問題,民事裁決也就失去了地基。最為糟糕的是,當這個鏈條的脆弱被患者見識之后,更多的患者已經預設了這條道路的“失效”,在醫(yī)療糾紛出現之初就拋棄了它。人們常常看到的景觀是,醫(yī)療糾紛的解決變?yōu)榱艘粓鲠t(yī)鬧和醫(yī)院維穩(wěn)的博弈,“狹路相逢勇者勝”。此間,一個受害的患者可能成為維穩(wěn)的犧牲者;一個無辜的醫(yī)生也可能成為暴力維權、情緒發(fā)泄的第一對象。

更深層的代償,和陳仲偉醫(yī)生被害案沒有直接關系,但卻更能看到現行醫(yī)療體制下醫(yī)患關系的本質。醫(yī)療體制改革行進若干年之后,取消藥品加成、擯棄以藥養(yǎng)醫(yī)成為了大方向,但其導致的醫(yī)生收入的降低卻并沒有相應的合理補償。也即,改革的正義性是十分確定的,但產生的損失卻是由醫(yī)生群體代償的,合規(guī)開藥的醫(yī)生并沒有得到任何激勵,或者遇到新的、更合理的收入規(guī)則。打個不那么合適的比喻,就像被不合理壓低成本的商人會考慮在產品上偷工減料一樣,醫(yī)生的被剝奪感和受害者情緒也會首先傳遞給患者。共同作為代償者的醫(yī)患雙方,在某種意義上說是一個一損俱損的共同體,卻在這個節(jié)點成為了尖銳對立的角色。

陳醫(yī)生被害案以及由此產生的緊張氣氛,讓曾今帶安全帽上班的群體又集體將頭像換成了黑絲帶,表達著一種“抱團一直對外”的態(tài)度。歸咎追責的言論之箭在各個群體間投擲,很多都投向了假想敵。殺害陳醫(yī)生的兇徒(已跳樓自殺)遭受全社會的道德唾棄也絲毫不為過,但他的存在不應該再一次撕裂醫(yī)患關系,而應該從更深層展示這兩個群體之間的關聯:醫(yī)生也是代償者,醫(yī)患雙方交錯代償著各種醫(yī)療制度上的宏觀癥結和微觀漏洞,結果卻形成了一種你進我退的幻覺。


編輯:劉文俊

關鍵詞:醫(yī)患 陳仲偉被砍殺 傷醫(yī)

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