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提升生命質(zhì)量 順應(yīng)文明發(fā)展
——全國政協(xié)“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登
安寧療護(hù)與安樂死、腦死亡不同,它不需要立法,也不需要司法嚴(yán)格管理,需要的是人們觀念的轉(zhuǎn)變和相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)方法的建立。它要求醫(yī)護(hù)人員和社會人群樹立正確的生死觀,使生也自然,死也自然,來也尊嚴(yán),去也尊嚴(yán)。由于生命科技的進(jìn)步,使我們的生命走向盡頭時可以采用很多延長方法,但有時延長只是沒有質(zhì)量的生活,家人糾結(jié),病人失去自我選擇的權(quán)利,給社會也帶來沉重負(fù)擔(dān)。
安寧療護(hù)在我國剛剛起步,在當(dāng)前醫(yī)改措施中重視很不夠。目前,醫(yī)院應(yīng)該改變企業(yè)化、商品化經(jīng)營機(jī)制,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以仁愛之心、專業(yè)服務(wù)為臨終病人解除痛苦,在人生燈火將滅的時候顯示生命的尊嚴(yán)。政府要倡導(dǎo)建立有關(guān)制度,或提倡必要的教育,公民的意識就能進(jìn)步。
安寧療護(hù)結(jié)合醫(yī)改加以推進(jìn),可以為我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展作很大貢獻(xiàn)。安寧療護(hù)是一項需求巨大的民生工作,我國每年平均1000萬人死亡,有500萬是臨終狀態(tài),由于我國醫(yī)療資源缺乏,加上結(jié)構(gòu)性矛盾,增加了病人無生活質(zhì)量又缺乏生命尊嚴(yán)的痛苦。安寧療護(hù)已是我國當(dāng)前客觀存在的民生需求,對醫(yī)改的推進(jìn)有重要意義。
安寧療護(hù)這類醫(yī)療服務(wù)對醫(yī)院來說不賺錢,但這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的弱點,甚至是盲點。我們現(xiàn)在一談到醫(yī)改就是讓政府增加投入,很少考慮醫(yī)療服務(wù)本身就是在市場之中,要適應(yīng)老百姓的需要。現(xiàn)在應(yīng)該把安寧療護(hù)作為醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革醫(yī)改的重要內(nèi)容,這項工作可以節(jié)約醫(yī)療支出和衛(wèi)生資源,為三醫(yī)聯(lián)動騰出空間。
開展安寧療護(hù)可以提高有限的醫(yī)療資源的利用效率,能有效降低病人和家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外安寧療護(hù)主戰(zhàn)場應(yīng)該在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還可通過鼓勵社會資本舉辦和政府提供基礎(chǔ)設(shè)施交給民營企業(yè)經(jīng)營,政府負(fù)責(zé)監(jiān)督的模式,滿足人民群眾多元化、多層次的服務(wù)需求。
一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在個人一生的醫(yī)療支出中,最后三個月大概用了整個醫(yī)療支出的30%,也就是說臨終時過度醫(yī)療、無效治療大大增加。所以,推動安寧療護(hù)很重要。上海目前有76家舒緩醫(yī)療機(jī)構(gòu),有801張居家舒緩醫(yī)療病床。
目前,安寧療護(hù)存在以下幾個問題:安寧療護(hù)病人的評估水平不統(tǒng)一;醫(yī)保覆蓋項目非常少,缺乏收費標(biāo)準(zhǔn);如何應(yīng)對死亡的教育沒有在全社會形成共識;專業(yè)人員配置不足,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員精神壓力大。為此,建議:
一、 要加強(qiáng)綜合評估,完善安寧療護(hù)病人的收治標(biāo)準(zhǔn)。定30天還是定90天,醫(yī)保怎么從醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)到家庭病床進(jìn)行支付,要有一個評估體系。
二、 除了增加一定的政府投入,還要引入社會資本。調(diào)研中了解到,有相當(dāng)一部分人需要個性化服務(wù)。個性化不是醫(yī)保的事,需要社會融資,比如臨終時需要單人間,現(xiàn)在普通病房都是三人間、四人間甚至六人間,如果有人需要單人間服務(wù),我們要融入社會資本。加強(qiáng)這方面服務(wù),也可以撬動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,滿足民眾多層次服務(wù)需求。
三、 要充分完善培訓(xùn)體系,因為涉及的專業(yè)很多,還要激勵更多人參加志愿服務(wù),這種服務(wù)也是自我教育。另外,還需要穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊伍,這支隊伍如果不穩(wěn)定,大規(guī)模開展安寧療護(hù)的話是有問題的。
編輯:薛鑫
關(guān)鍵詞:全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會 推進(jìn)安寧療護(hù)工作 生命質(zhì)量