醫(yī)學人才培養(yǎng)依靠醫(yī)學教育的實施，而醫(yī)學教育的實施又依賴于學生在附屬醫(yī)院的實驗和實習。目前我國醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院大多是水平較高的公立醫(yī)院，在已進行的公立醫(yī)院改革中，盡管醫(yī)學院校附屬醫(yī)院強化了疾病診療和預防功能，卻忽略了附屬醫(yī)院的教學科研等建設，這將嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質量及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。

目前我國醫(yī)學院校附屬醫(yī)院主要存在以下問題：因臨床帶教的直接經濟利益微不足道，附屬醫(yī)院存在教學意識淡薄、重醫(yī)輕教的問題；附屬醫(yī)院在醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研三方面工作量遠超一般公立醫(yī)院，衛(wèi)生技術人員處于超負荷工作狀態(tài)，但工資待遇不高；人才隊伍建設滯后，人員結構性失衡，學術交流有障礙；高考報考醫(yī)學的優(yōu)秀人才減少，臨床實習生實踐機會減少、帶教問題多，醫(yī)學優(yōu)秀后備人才匱乏；部分附屬醫(yī)院歸口管理不在醫(yī)學院校，導致定位不明、水平參差不齊。

醫(yī)改中應特別關注醫(yī)學院校附屬醫(yī)院的建設，建議將醫(yī)學院校附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院中的特殊一類，實行分類管理，明確其解決臨床疑難重癥、醫(yī)學人才培養(yǎng)及科學研究引領學科發(fā)展的功能定位。將現有高水平公立醫(yī)院按是否承擔高等醫(yī)學教育功能分類管理：一類是主要承擔臨床疾病診療和預防保健任務的醫(yī)療保健型（臨床型）醫(yī)院；一類是主要承擔醫(yī)學教育、醫(yī)學科研、疑難病癥診療任務的教學研究型（學院型）醫(yī)院。

其次，用科學評價和考核指標，指導附屬醫(yī)院的發(fā)展。根據附屬醫(yī)院的定位，設置解決臨床疑難病癥能力水平的臨床評價指標；設置醫(yī)學不同層次人才培養(yǎng)指標，包括醫(yī)學本科、碩士、博士、博士后、進修醫(yī)師等培養(yǎng)，住院醫(yī)師與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓體系建設與培養(yǎng)質量等指標，臨床醫(yī)生專家團隊建設等人才隊伍建設。

同時應明確附屬醫(yī)院的歸口管理，明確人財物歸屬管理，每個附屬醫(yī)院應建立現代醫(yī)學教育中心，承擔本科、碩士、博士、博士后、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育功能；加大對附屬醫(yī)院的人力資源保障；提高附屬醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，建立醫(yī)務人員薪酬的制度化保障機制。

醫(yī)學院附屬醫(yī)院的管理也應加強。按學科帶頭人標準，培養(yǎng)選拔任用附屬醫(yī)院領導干部；明確教育科研任務，并納入績效考核，按醫(yī)教研防綜合功能加大附屬醫(yī)院人才培養(yǎng)力度，拓寬人才培養(yǎng)范圍，重視附屬醫(yī)院中青年醫(yī)療、科研、教學、管理等骨干后備人才的培養(yǎng)；鼓勵附屬醫(yī)院增設新的診療科目，探索和拓寬人才培養(yǎng)和科學研究的新領域。