本報訊（記者 劉洋）今后在朝陽醫院醫聯體內部，“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病患者有望享受到二、三級醫院到社區衛生服務機構之間、?？漆t生到社區全科醫生之間暢通的雙向轉診。北京朝陽醫院醫聯體昨天啟動“慢病管理團隊”，取消五種慢病藥品“限二級以上醫院報銷”的限制，患者將不必再跑到三級醫院開藥。

據了解，首批慢病管理團隊初步選擇了“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病進行組織管理。每一個慢病管理團隊將由1名團隊長、2-3名責任醫生和4-6名健康管理師組成。其中，團隊長由醫聯體內部二、三級醫院的?？漆t生擔任，責任醫生由社區衛生服務中心的全科醫生擔任，健康管理師則來自社區衛生服務中心。具體來說，全科醫生與居民簽約后，要主動將手機號告知簽約人，當簽約人就診時，系統會將其自動分配給責任醫生，方便醫生連續性的觀察患者病情變化，給予恰當治療。

作為慢病管理團隊的團隊長，不僅要負責團隊的專業知識和技能培訓，還要每周抽出固定時間到社區出門診，開展醫療和慢病管理工作。同時要做到保證手機24小時開機，解答來自社區全科醫生和健康管理師的問題?！澳壳皝砜?，社區全科醫生的咨詢更多集中在慢病患者開藥的需要上，包括定期藥物的使用、開藥時間的長短、長期家庭養療以及營養等方面的咨詢。對于團隊長來說，可能要每天增加一到兩個小時的工作量，但長遠來看，對于整個團隊的發展很有助益?！背栣t院呼吸科主任醫師林英翔表示。

朝陽區衛計委主任師偉介紹，在醫聯體內，首批這五種慢病用藥將率先實現“同品同規”，為保證慢病患者在醫聯體內二、三級醫院和社區衛生服務機構治療方案的一致性，實現醫聯體內各醫療機構的藥品目錄同品同規，五種慢病涉及的藥品取消“限二級以上醫院報銷”的限制。以慢阻肺患者常用的吸入激素類藥物或長、短效支氣管擴張劑等藥物為例，患者將不必再為了開藥而跑去三級醫院。據了解，五種慢病涉及的藥品目錄目前正在最終敲定之中，將盡快對外發布。

此外，對病情穩定的慢病簽約患者，社區醫院可以送藥上門，社區醫院不能開展的CT、核磁等化驗和檢查，可以由全科醫生開具化驗檢查單，并在社區完成抽血、交費、預約以及報告單發放環節，患者只需按照預約時間到二、三級醫院作檢查即可。