完善老年健康服務頂層設計

臺盟中央

當前我國的老年健康服務缺乏完善的頂層設計，需要從病前期、診療、康復、長期護理、臨終關懷五個環(huán)節(jié)，也即老年健康服務需求的全周期，建立起完整的政策體系。具體建議如下：

一是政策先行，明確職責，合理規(guī)劃。

加強領導和監(jiān)督管理，從行業(yè)準入政策、扶持政策、各服務標準體系政策方面著手制定政策法規(guī)、管理辦法，明確各環(huán)節(jié)的服務標準、服務項目、服務內容和操作流程以及服務人員的資質和條件，促進老年健康服務體系建設向標準化、規(guī)范化方向發(fā)展。

建議分級建立老年病慢性病等診療保健機構，分流老年慢性病病人，并且便于區(qū)域性系統(tǒng)化管理及診療。對老年人居住相對集中的社區(qū)，按需優(yōu)先規(guī)劃合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃老年醫(yī)療機構和老年養(yǎng)老機構。并利用現(xiàn)有資源將城區(qū)部分二級醫(yī)院逐步改建為老年病醫(yī)院、長期護理醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、老年精神病院等；根據各地實際，建立一定比例的老年病院和護理院。

二是構建完善老年健康服務體系。

1. 進一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)勢與資源，開設老年門診，建立老年人健康信息檔案，確立社區(qū)家庭醫(yī)生制，就近滿足老年慢性病的就診保健需求。加快建設老年慢性病防控數據庫建設，使老年人診療信息能在三級醫(yī)院、老年病醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間達到資源共享。

2. 建立老年病分級協(xié)作機制。充分整合利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，建立以城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）慢病防治、康復護理和家庭照料為基礎，以老年病院、專科特色康復醫(yī)院、護理院的急性后期康復、長期照料和臨終關懷為主體，以各三級綜合醫(yī)院老年病科和市級老年醫(yī)院的危急重癥救治為骨干的三級老年醫(yī)療服務機構網絡及分級轉診制度。

3. 完善養(yǎng)老照料志愿服務工作。建議民政部門研究制定關于養(yǎng)老照料志愿服務的政策辦法，招募志愿者開展養(yǎng)老照料服務工作，并完善照料志愿服務工時積累和使用的制度，為志愿者解決日后可以就地享有免費入住或優(yōu)先入住養(yǎng)老服務機構而創(chuàng)造更多的優(yōu)惠，形成“人人為我，我為人人”的養(yǎng)老照料志愿服務工作機制和社會環(huán)境。

三是建議老年福利由補缺型向普惠型轉變。

1. 根據老人經濟、自身身體狀況進行綜合評估等級評定，優(yōu)先保障低收入困難孤寡老人、失能、半失能、特病、高齡老人需求，安置入住公立養(yǎng)老機構，充分發(fā)揮政府托底作用，發(fā)放不同等級標準的護理服務補貼金額。

2. 加大福利彩票公益金的資金投入。建議根據福利彩票公益金收入增長情況，逐年增加對養(yǎng)老健康服務的投入，加大對有長期護理需求老人的護理費用補貼的資金投入比例，并做好資金使用向社會公開工作。

四是加強養(yǎng)老健康服務人才隊伍建設。

在做好現(xiàn)有老年病醫(yī)師隊伍和老年多學科人才專業(yè)培養(yǎng)的基礎上，還要著力以下幾個方面人才隊伍的建設：

1. 老年保健人員隊伍：可聘用新的保健人員或是在醫(yī)療機構內調配，目前尚無可執(zhí)行的老年保健機構人員編制標準。老年保健人員應接受專業(yè)培訓，三年內全部達到持證上崗。

2. 社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)師隊伍：在目前全科醫(yī)生培養(yǎng)以及已經在崗社區(qū)全科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓中應加大老年病知識和技能、中醫(yī)藥防治老年病技能的培訓。

3. 老年醫(yī)學科研人才隊伍：根據實際需求采取多種形式引進國內外高水平、高學歷的老年醫(yī)學專業(yè)技術人才。

4. 社區(qū)等基層養(yǎng)老機構人才隊伍：將養(yǎng)老護理員納入人力資源職業(yè)類別，賦予相應的職業(yè)代碼，進行技術等級管理，給予其合法的身份和合理的工資待遇，強化從業(yè)管理。