從2015年政協(xié)會(huì)上《關(guān)于完善農(nóng)民工生育保險(xiǎn)政策的提案》到今年《關(guān)于將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度的提案》，全國(guó)各政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔已經(jīng)連續(xù)兩年都在關(guān)注女性生育保險(xiǎn)權(quán)益的保護(hù)。

政協(xié)委員孫潔接受采訪 趙春曉攝

“女性農(nóng)民工里已婚育齡婦女和準(zhǔn)備結(jié)婚生育的占絕大多數(shù)，她們迫切期待用人單位能保障自己的生育保險(xiǎn)權(quán)益”，孫潔委員說(shuō)到。

1994 年底原勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，生育保險(xiǎn)取得了較大幅度的發(fā)展，從2003 年起我國(guó)生育保險(xiǎn)發(fā)展也進(jìn)入了一個(gè)新的階段。截至2014年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為1.7億人，基金收入446億元，支出368億元，基金累計(jì)結(jié)余593億元。但是，生育保險(xiǎn)的開展仍有許許多多的不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的地方，其不斷發(fā)展也面臨著許多的困境。

“首先是制度覆蓋面窄”，孫潔委員說(shuō)到，“《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的生育保險(xiǎn)的保障對(duì)象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大的行政、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者以及城鄉(xiāng)居民納入生育保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，造成了其他人員喪失了享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平”，孫潔補(bǔ)充說(shuō)到。同時(shí)，生育保險(xiǎn)費(fèi)用是由用人單位繳納的，個(gè)人沒有資格繳納，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費(fèi)的婦女，都享受不到生育保險(xiǎn)待遇。受此影響最大的是女性農(nóng)民工群體。

“其次，職工生育保險(xiǎn)參保率低、領(lǐng)取率低。與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)這四個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種相比，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)最少”，孫潔還補(bǔ)充說(shuō)，“2014年全國(guó)參加生育保險(xiǎn)參保率為43.34%，而享受生育保險(xiǎn)待遇人數(shù)僅有613萬(wàn)人，受益面僅有3.6%。這意味著每100個(gè)參保人中只有3.6人享受生育保險(xiǎn)待遇，這表明制度的運(yùn)行效率低、保障功能有限，民眾的獲得感不明顯”。

“第三是生育保障制度公平性不足”，孫潔委員最后談到。根據(jù)現(xiàn)行制度安排，不同身份的社會(huì)成員適用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位職工享有良好的生育保障，企業(yè)職工次之，農(nóng)民和城鎮(zhèn)非工薪居民基本上沒有生育保障。

最后，孫潔指出生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著交叉的情況。她說(shuō)“生育保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要待遇是生育醫(yī)療費(fèi)用支付。由于生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩者在性質(zhì)以及標(biāo)準(zhǔn)上有很大的相似性，絕大多數(shù)國(guó)家都是將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并在一起的，生育保險(xiǎn)只是醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分。”

基于上述背景，孫潔委員建議將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

一方面，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收費(fèi)，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，生育醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這樣就能有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)交叉的情況，無(wú)需界定相關(guān)費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，這有利于擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。

另一方面，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，必須保證報(bào)銷方式實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙對(duì)接，保證原生育保險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。將兩個(gè)體系納入一個(gè)體系，帶來(lái)的好處是降低成本，人員精簡(jiǎn)、開支減少，還可以給參保人帶來(lái)便利，比如報(bào)銷時(shí)會(huì)更加便捷。（記者 趙春曉）