人民政協網北京3月8日電（記者 林儀）“支付方式改革將改變支付方一直以來的‘被動性’和因付費方式不合理帶來的不必要的醫療衛生支出。”3月5日，國務院總理李克強在作《政府工作報告中》時表示，要改革醫保支付方式，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。這一點引起了政協委員的熱議。全國政協常委、福建省政協副主席陳紹軍建議，支付方式改革可采用單元定額（按床日、住院人次或病種/組），或總額包干預付的方式，或混合支付方式進行付費。

目前，我國醫保支付主要實行的是“按服務項目付費”。“在這種支付方式下，醫療費用風險主要都由支付方來承擔，醫院無需承擔風險，且容易導致‘誘導需求’，因為醫院多提供服務項目可獲得更多的經濟收益，而沒有控制成本、改進績效的積極性，容易造成過度診療，增加醫療費用。”陳紹軍說。

他認為，實施醫保支付方式改革，首先需要建立現代醫院管理制度。實行政府所有者與醫院管理者的“委托--代理”運行機制，以“年薪制”選聘公立醫院院長，促成院長主動提高醫院運行績效，確保醫保資金合理利用。研究各類服務醫療成本，建立科學合理的醫療支付模式。

陳紹軍建議，探索開展符合我國醫改國情的按疾病診斷關聯性分組（DRGs）付費方式，并試點按病種分類、按不同病種的系數、病人不同身份的系數及不同地區不同級別醫院各類的系數來支付和撥款。“醫保支付方式一旦實現按項目支付向總額控制基礎上的復合式付費方式轉變，在‘以保養醫’的情況下，醫院的收入來源主要來自醫保支付，其生存和發展直接受其經營成本和服務質量的影響。這就要求醫院切實以病人為中心，把‘一切為了病人，為了病人的一切’放在首位，全方位滿足患者多樣化、個體化的需求，提高民眾的滿意度。”

同時，還要完善醫院內部激勵機制，嚴格績效考核機制。獎金的分配既要與服務收入掛鉤，還要與成本控制掛鉤，促使全體醫院員工自發地加強內部成本控制和管理，各部門都形成節約開支的氛圍。