新華社福州１２月２３日電（記者陳弘毅）“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院也熱鬧了，越來越受患者歡迎。”這是福建全省綜合醫(yī)改試點啟動以來，記者在基層醫(yī)院采訪見到的新氣象。

近一年來，福建各地創(chuàng)新多種醫(yī)改模式，有效盤活基層閑置的醫(yī)療資源，著力建設“群眾信得過、基層接得住、醫(yī)院舍得放”的分級診療體系，成效初步顯現(xiàn)。

在８０多歲的福建石獅市民田顏車老人看來，醫(yī)改帶給他的最直接影響，就是他罹患高血壓和糖尿病、臥病多年的老伴平時用的基本藥物都能報銷了，“過去一看病檢查就往三甲醫(yī)院跑，現(xiàn)在本地拿藥，藥是一樣的，報銷完自己花的錢還更少了。”

而記者日前在福建廈門蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，一樓的服務大廳內(nèi)排起了長隊，前來掛號、抓藥的市民進進出出……

“這與以前的景象完全不同。廈門慢性病患者曾占全市三級醫(yī)院門診量的８０％左右，其中高血壓、糖尿病又是慢性病門診量的主要病種；２０％－３０％到大醫(yī)院就診的高血壓、糖尿病人屬于單純開藥維持常規(guī)治療的患者。”廈門市衛(wèi)計委主任楊叔禹介紹說，這種狀況曾經(jīng)讓基層醫(yī)療資源得不到充分運轉，而三級醫(yī)院的資源又大量耗費在原本完全能在社區(qū)就完成的醫(yī)療服務項目上。

“通過福建各地的實踐，基層閑置的醫(yī)療資源被有效盤活，分級診療體系建設初見成效，群眾用腳做出了最有說服力的選擇。”福建省發(fā)改委副主任、福建省醫(yī)改辦主任賴詩卿說。

２０１２年起，廈門開始探索以利益導向引導患者分級診療，以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點，創(chuàng)設了“三師共管”模式。每位簽約入網(wǎng)管理的慢病患者都由三級醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機構的全科醫(yī)師和經(jīng)過培訓認證的健康管理師組成的“三師團隊”提供全程診療照護與健康管理，在社區(qū)里就可以完成日常醫(yī)療服務。

福州則將２７家醫(yī)療機構組成區(qū)域性的“３＋２＋１”縱向模式的福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行分級診療和雙向轉診，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務可及性，截至今年７月底，共開展危重癥雙向轉診上轉１４６５人、下轉４９９人。

“分級診療改革的關鍵在于‘群眾信得過、基層接得住、醫(yī)院舍得放’，通過加強頂層設計，規(guī)劃調(diào)整、醫(yī)保支付、財政投入、人事薪酬、職稱評聘、差別價格、績效考核等綜合措施，促進醫(yī)療資源流向基層，提升基層服務能力。”賴詩卿說。

此外，福建還重點通過創(chuàng)新管理體制、深化績效工資考核等多種方式，讓院長有自主權、醫(yī)務人員有積極性、醫(yī)療機構有活力。

記者在長汀縣新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到，這里與其說是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不如說更像是一片花園。占地約４０畝的院區(qū)，門診樓、醫(yī)養(yǎng)服務中心、長汀縣精神衛(wèi)生病院幾棟樓錯落排開，小橋流水，滿目疊翠。門診樓里，十幾名村民在排隊取藥，電子屏幕上顯示著每名病人的總花費和報銷比例，一目了然。

“長汀這幾年逐漸落實基層用人自主權和經(jīng)營管理權，逐步解決部門之間管人不管事、管事不管人的突出問題，建立責權相對應的基層醫(yī)療機構管理新體制。”長汀縣衛(wèi)生局局長陳祿說，２０１４年長汀全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入比２００８年增長了２．４倍，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院人次分別比２００８年增長了２．９倍和１．８倍，分流了全縣５６％的門診量和５０％的住院量，基本形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥到大醫(yī)院”的就醫(yī)格局。