1、 【125001】關于加快推進在昆玉高速公路呈貢段選址建設大型互通式立交橋的建議

提案人:張建偉 委員

承辦單位:市新都公司、呈貢區人民政府

內容:

隨著國家大型重點鐵路樞紐項目昆明呈貢新火車南站2016年6月建成通車,每天預計進出站旅客將達20萬人次以上,再加上鐵路物流運輸的增加,昆玉高速公路呈貢段不堪重負。而目前昆玉高速路在呈貢區路段只有5個小的上下口,即王家營(斗南)、呈貢(七甸)、吳家營、馬金鋪、澄江。目前車流量不斷增大,這幾個口子經常堵車,車行速度緩慢,嚴重影響高速公路和呈貢區的交通暢通。為適應新的昆明火車新南站客流物流需要,很有必要從新火車南站迅速將旅客運送至昆明主城或從昆明主城把客流快速送到新火車站,現在的昆玉高速公路上下口路窄口小遠遠不適應,而且目前景觀效果也差,并存在安全隱患。為此,建議盡快從昆玉高速公路呈貢區域段新選一個上下口建設大型互通式立交橋,修一條城市景觀主干道聯接新火車南站,這樣既提高了交通運輸率,實現方便快捷,同時也是一條現代新昆明建設的景觀大道。為建設昆明國際知名的旅游城市的硬件項目起好保障支撐作用。請省政府高度重視、全力支持,應盡快選址規劃、立項、落實資金開工建設。昆玉高速呈貢區路段大型互通式立交橋,爭取與昆明火車新南站同步建成投入使用發揮效益。

2、 【125037】關于大力發展社區醫養結合養老服務機構的建議

提案人:農工民主黨昆明市委

主辦單位:市民政局

協辦單位:市財政局 市人社局 市衛生局

內容:

養老事業是我國經濟和社會發展的重要組成部分,“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂”是社會團結穩定、國家長治久安,經濟和社會和諧發展的重要保障。當前,我國醫療機構和養老機構之間相互獨立、自成體系。當老年人面臨高齡失能、失獨、慢性疾病、老年癡呆、骨折傷殘等困難時,他們的去處在哪里?在未富先老以及養老、醫療、長期照料服務等社會保障制度未能有機融合的情況下,如何解決昆明市規模龐大的老年群體的醫療和養老問題,成為政府相關部門關注和研究探討的新課題,為此,積極探索醫療機構與養老機構之間的多種方式的結合,使醫療和養老資源共享,兩者社會資源互補,健全和完善醫養結合社會化養老模式就顯得非常緊迫而又十分必要。

一、 昆明市養老服務業面臨的困難和問題

隨著昆明市人口老齡化進程加快,高齡、失能、半失能老人增多,傳統的養老方式和保障體系已難以滿足老人養老服務需求,還存在許多困難和問題:一是政策保障不足。目前昆明市的養老、醫療、社保、醫保等各項社會保障制度雖日趨完善,但還停留在傳統的養老服務保障體系上,至今尚未出臺制定“醫養結合”的扶持政策,不利于社區醫養結合養老服務業的建設和發展;二是設施建設滯后。昆明市大多數養老機構硬件設施較差,只能提供吃住、棋牌等基本生活條件,缺乏必要醫療保健設施,服務功能尚不完善;三是服務能力欠缺。傳統的養老服務機構缺乏醫療衛生資源,老人生病得不到及時有效治療,尤其是老年疾病、慢性病需要長期醫療護理服務,但按現行的醫保政策在醫院又不允許長期住院占用床位,醫院也不能為高齡、失能、半失能老人提供長期護理服務,使得老年人在健康狀況和生活自理能力面臨困難時,不得不經常往返于家庭、醫院和養老機構之間,既耽誤治療、增加費用、也給家屬增加了負擔,當前在優生政策下的“4+2+1”式家庭面對殘障、慢性病、多發病以及絕癥晚期老人越來越多的醫療診治、大病康復和臨終關懷問題,更使家庭負擔沉重,家人力不從心,因此,完善養老機構服務功能,配置醫療衛生資源,增強服務能力就顯得尤為重要;四是專業人員嚴重不足。昆明許多養老機構缺乏護工、護理等專業人員,專業人才更是匱乏。

二、 幾點建議

應該利用綜合醫院和社區衛生服務機構的醫療資源與養老機構間實現優勢互補,在已建立的“以居家養老為基礎,社區養老為依托、養老機構為支撐”的社會化養老服務體系的基礎上,建立“以社區為平臺、醫養融合為載體、醫療和養老機構相結合”的醫養護一體化新型養老化服務模式。為老年人提供及時、便利、權威的醫療服務,提升老年人生命及生活質量,增強他們生活信心和尊嚴,同時還提高了“醫養”兩方面的資源使用率,降低了養老機構的建設和發展成本,順應“有病治療、無病護養”的醫養結合養老事業發展新趨勢。利用昆明市申報國家養老服務業綜合改革試點城市的契機,積極探索醫療機構與養老機構合作新模式,促進養老事業體制創新和科學發展。

(一)建立會商協調機制和聯合審批制度。

建立由市民政、社保醫保、衛生計生委等政府部門的醫養結合會商協調機制和聯合審批制度,明確各部門工作職責,分工負責,統一會商、及時協調、解決問題、指導工作、完善審批手續、規范執業行為、加強監督管理,促進昆明市醫養結合養老機構健康有序發展。

(二)推動醫療和養老資源結合,構建醫養結合服務模式。

1. 鼓勵和支持養老機構申請辦理內設醫療機構并納入住院醫保管理。一是有條件、有能力的養老機構可采取獨立設置;二是引入周邊社區衛生服務中心、站配套設置;三是與周邊具有醫保定點資質的醫院簽訂協議合作三種方式,以實現到2020年在全市所有養老機構和居家養老中心全部具備醫療條件。

2. 鼓勵和支持綜合醫院、社區衛生服務中心站創辦或托管養老護理機構醫療部分納入住院醫保管理體系,把醫養結合發展重點放在社區。一是在社區衛生服務中心開設老年病科。增設老年病服務項目,拿出床位總數的50%設立老年病床,完善相應老年服務設施,配置相應設備和專業技術人員,加掛“養老護理院”牌子,使其成為名副其實的“醫養結合”的養老機構,并在民政部門注冊登記,享受養老機構和醫保各項政策補貼,為社區老年人提供健康體檢、健康管理、健康檔案、基本醫療、康復保健、臨終關懷等醫療和護理服務;同時,社區衛生服務中心與區人民醫院和市三甲醫院簽訂合作協議,開展分級診療、專家會診、重癥轉診、建立綠色通道,確保老年患者的疑難病癥和意外情況能得到及時救治。二是支持和幫助民辦養老機構和社區居家養老服務中心與社區衛生服務機構聯合,在雙方自愿的基礎上,由社區衛生服務機構托管并承擔養老機構和社區居家養老的醫療服務部分,設立醫務室或派送醫療團隊定期上門服務。三是實施居家養老簽約式服務。在自愿基礎上由社區衛生服務機構與社區居家養老的老年人家庭簽訂醫療契約服務協議,為老年人提供基本醫療服務,結合國家基本公共衛生服務項目,開展簽約門診、入戶診視、健康體檢、電子檔案、家庭病床、保健咨詢等各項服務,并為老年人制訂合理的健康管理計劃。

3. 由政府引導、政策扶持、企業興辦、市場運作、社會支持、大力發展社區醫養結合型養老機構,實現資金來源多元化。鼓勵和支持社會力量興辦養老機構;鼓勵和支持民營企業利用社會閑置的廠房、車間、樓堂、館所改造改建為養老場所;民政部門應建立專項發展基金或設立養老基金會,募集、資助、培養更多的醫養結合機構;鼓勵開發商在新建住宅小區政府規劃的養老機構用房中設置醫療用房,完善醫養結合硬件設施。采取公建民營、民辦公助、政府購買養老服務等多種方式。 

(三)建立健全醫養結合扶持政策和財政支持機制。

建立醫養結合的社區醫養護一體化服務體系,完善相應政策措施,提升醫養護服務能力。

1. 制定昆明市醫養結合型養老護理模式建設標準、準入條件、退出機制,加強監督管理,統籌醫療和養老資源,合理規劃布局。

2. 充分發揮市場機制作用,使民政財政醫保等各項政策要適合老年人養老服務特點。建立“醫養結合”的醫療救助制度。在大病、重病救助住院治療康復,護理照料看護,提高醫藥費用報銷比例等方面,從財政或民政渠道提供專項資金補助(救助)方式,對高齡、失能、半失能、殘疾以及失獨又失能的老人及家庭予以傾斜。同時,醫養結合應有報銷傾斜政策,將“醫養結合”養老院的門診病人費用適度、適情納入住院報銷范圍,避免為費用報銷小病住院小病大治。

3. 進一步健全和完善養老配套政策,在老年人及養老機構的投融資政策,場地供應、市場準入、人才培養、就業培訓、政府補貼、醫療保險、社會保障等各方面予以政策支持外,對民辦養老機構還可享受稅收減免等相關優惠政策,促進養老服務基本均等化、大眾化,保障老年產業健康、有序、規范發展。

(四)加強醫養結合服務人員的培訓、培養,促進昆明市養老事業發展。

1. 鼓勵和支持昆明醫護院校開展醫養結合型老年護理專業,大力培養老年護理人才。

2. 實行醫養結合,服務機構主管(養老院院長,醫務室主任)以及醫生護士和護工培訓輪訓、持證上崗,不斷提升醫養結合的服務能力。