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黃潔夫:器官捐獻(xiàn)代表國(guó)家文明程度
黃潔夫
11月23日,菲律賓首都馬尼拉,亞太醫(yī)學(xué)論壇如火如荼地進(jìn)行,來(lái)自中國(guó)的醫(yī)生、全國(guó)政協(xié)常委黃潔夫在論壇上發(fā)表了題為《器官移植與生命饋贈(zèng)》的專題演講。除了參加學(xué)術(shù)論壇,黃潔夫此行還有一個(gè)重要議程——參加25日顧氏國(guó)際和平獎(jiǎng)的頒獎(jiǎng)典禮。因?yàn)樵谕苿?dòng)中國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)方面成績(jī)卓著,黃潔夫成為今年顧氏國(guó)際和平獎(jiǎng)的19位獲獎(jiǎng)?wù)咧唬@也是我國(guó)大陸首次獲此殊榮。
顧氏國(guó)際和平獎(jiǎng),與諾貝爾和平獎(jiǎng)一起,被并列為聯(lián)合國(guó)備案的兩個(gè)和平獎(jiǎng),主要獎(jiǎng)勵(lì)在科學(xué)發(fā)現(xiàn)、政治文化、藝術(shù)文學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、慈善宗教、商業(yè)經(jīng)濟(jì)、國(guó)際事務(wù)等領(lǐng)域致力于促進(jìn)人類和平、和諧、尊重人類生命與尊嚴(yán)并做出杰出貢獻(xiàn)的個(gè)人和團(tuán)體。
每一屆顧氏和平獎(jiǎng)獲得者中不乏政府要員,今年同樣如此,比如白俄羅斯前總統(tǒng)斯坦尼斯拉維·舒什克維奇等。與這些獲獎(jiǎng)?wù)呦啾龋搬t(yī)生”黃潔夫的身份似乎是個(gè)“例外”。談到獲獎(jiǎng),這位全國(guó)政協(xié)常委、前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)平靜地告訴記者,“雖然這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了我,但表彰的是中國(guó)國(guó)家器官捐獻(xiàn)事業(yè)的進(jìn)步,是屬于集體的榮譽(yù)。”
“是中國(guó)的器官捐獻(xiàn)事業(yè)。”在提到“捐獻(xiàn)”二字時(shí),黃潔夫輕柔的語(yǔ)氣頓了頓,特地加重了聲調(diào),“只有器官移植所使用的器官來(lái)源于公民自愿捐獻(xiàn),這項(xiàng)事業(yè)才能跟公民的利益聯(lián)系在一起,也只有公民捐獻(xiàn)成為唯一的器官供體來(lái)源,普通的老百姓才能享受器官移植服務(wù),英文稱之為Socialinterdependence(社會(huì)共生)。”
黃潔夫(左)在手術(shù)中
來(lái)自基層政府的特殊請(qǐng)求
事實(shí)上,只有中國(guó)的器官移植事業(yè)獲得國(guó)際社會(huì)認(rèn)可,普通老百姓才能享受器官移植服務(wù),這項(xiàng)事業(yè)才能獲得老百姓的擁護(hù)并步入良性發(fā)展軌道。今年,黃潔夫率隊(duì)去廣東調(diào)研的一次經(jīng)歷,讓他加深了這樣的感受。
“您去年宣布自今年1月1日起在全國(guó)全面停止使用死刑犯器官,公民捐獻(xiàn)將成為器官移植的唯一供體來(lái)源之后,我們很感動(dòng),也很受鼓舞。惠州有580多萬(wàn)人口,不少人愿意加入器官捐獻(xiàn)和移植的行列中來(lái)。但現(xiàn)在整個(gè)惠州市沒(méi)有一家有資質(zhì)從事器官捐獻(xiàn)和移植的醫(yī)院,老百姓的需求受到很大限制。您能否向紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺同志反映一下我們基層政府的希望,讓惠州也能有一家可以從事器官捐獻(xiàn)和移植的機(jī)構(gòu)。如果有了這樣的機(jī)構(gòu),我們惠州市委政府承諾,老百姓做腎移植的全部費(fèi)用,可以進(jìn)入大病救助,由醫(yī)保全覆蓋。”今年8月,黃潔夫率全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)赴廣東調(diào)研時(shí),惠州市政府領(lǐng)導(dǎo)向他表達(dá)了這樣一份特殊請(qǐng)求。
黃潔夫介紹,器官移植可以直接改善患者的生活質(zhì)量,恢復(fù)病人的生活能力。比如腎衰竭患者,在接受腎器官移植之后,就不再需要每周都去醫(yī)院做2到3次透析,他們可以繼續(xù)從事勞動(dòng)。器官移植是關(guān)乎生死選擇的醫(yī)療手段,應(yīng)屬于大病救助的范疇。并且,器官移植的費(fèi)用要遠(yuǎn)低于常規(guī)治療,比如做腎移植所需費(fèi)用僅為透析所需費(fèi)用的1/3,所以政府就有積極性去推動(dòng)這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。回京后,黃潔夫跟陳竺同志報(bào)告了此事,他們表示明年將分別在人大和政協(xié)提交有關(guān)此問(wèn)題的議案和提案。
這份請(qǐng)求,也反映出中國(guó)器官捐獻(xiàn)體系雖已建立,但渠道還不夠暢通,前行之路依然困難重重的現(xiàn)狀。為這份事業(yè),黃潔夫和中國(guó)器官移植領(lǐng)域的醫(yī)生已經(jīng)奮斗了20年。
二十年的堅(jiān)守
做一名出色的外科醫(yī)生,一直是黃潔夫堅(jiān)守的理想。
1963年,黃潔夫進(jìn)入廣州中山醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),1979年成為“文革”后中國(guó)首批研究生,1984年出國(guó)前往澳大利亞悉尼大學(xué)國(guó)家肝移植中心進(jìn)修,學(xué)成歸國(guó)后便致力于中國(guó)肝移植事業(yè)的發(fā)展。他說(shuō),過(guò)去中國(guó)器官移植的兩種來(lái)源一是親體捐獻(xiàn),一是尸體器官,后者于2009年以前基本上來(lái)自死刑犯。
1994年,黃潔夫曾經(jīng)跟隨器官移植的供體組(器官移植分為供體和受體兩個(gè)組,供體組負(fù)責(zé)摘取器官,受體組負(fù)責(zé)移植在患者身上)前去刑場(chǎng)。器官摘取現(xiàn)場(chǎng)讓他至今不堪回首,這個(gè)過(guò)程難以體現(xiàn)醫(yī)生敬畏生命的倫理,也讓他決定要“改變這種狀況”,它讓“醫(yī)生和死刑犯都喪失了尊嚴(yán)”。
在黃潔夫看來(lái),身為醫(yī)者應(yīng)始終保持悲憫之心,保持對(duì)生命的敬畏和尊重。即使這個(gè)人是罪有應(yīng)得的死刑犯,被剝奪了政治權(quán)利,但他生命的尊嚴(yán)也同樣應(yīng)得到尊重。
而在現(xiàn)實(shí)中,中國(guó)的器官移植醫(yī)生不得不時(shí)時(shí)面臨職業(yè)選擇的兩難糾結(jié):一邊是器官衰竭的病人,需要靠器官移植來(lái)挽救生命和家庭;另一邊,本該慶祝手術(shù)成功的喜悅卻時(shí)時(shí)和死刑犯器官獲取的情景聯(lián)系在一起,讓這個(gè)行業(yè)的醫(yī)生倍感無(wú)奈和尷尬。
“其實(shí),只要有公民的自愿捐獻(xiàn)體系,醫(yī)生是絕不會(huì)采用死刑犯器官的。因?yàn)橐尾【热耍獡尵攘硗庖粋€(gè)生命,在沒(méi)有辦法的情況下,才把眼光投向了死刑犯的器官。其實(shí),這也不是國(guó)家法規(guī)承認(rèn)的方法,它違背了國(guó)家2007年頒布的《人體器官移植條例》。”黃潔夫表示,建立一個(gè)公民自愿捐獻(xiàn)體系,是幾代中國(guó)移植醫(yī)生的夢(mèng)想。
為改變這種狀況,2005年,時(shí)任前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的黃潔夫,還曾陷入輿論漩渦。
那一年,黃潔夫被推選為世界器官移植大會(huì)的主席。也是在這次大會(huì)上,黃潔夫坦言當(dāng)時(shí)中國(guó)尸體器官主要來(lái)自于死刑犯的現(xiàn)狀。這也是中國(guó)有官方身份的人,第一次公開(kāi)表示中國(guó)器官移植的來(lái)源情況,并表明了中國(guó)政府推行改革的決心與方向。
會(huì)議還沒(méi)結(jié)束,各種批判的聲音和壓力已經(jīng)接踵而至。也有關(guān)系不錯(cuò)的同行為黃潔夫擔(dān)心,他卻坦然地表示,“大不了回去做醫(yī)生”。再憶當(dāng)時(shí)的情形,黃潔夫很感慨:“身為大會(huì)主席,我要主持會(huì)議,要面對(duì)45個(gè)國(guó)家和地區(qū)的代表,我不能不回答,所以我必須面對(duì)。只有我說(shuō)實(shí)話,中國(guó)的器官移植事業(yè)才可以擺脫來(lái)自醫(yī)學(xué)倫理和國(guó)際學(xué)術(shù)界的雙重壓力,才能使普通人民群眾享受到這種醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。”
這次公開(kāi)發(fā)言,得到黨中央、國(guó)務(wù)院的支持,也成為中國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的拐點(diǎn),黃潔夫也受命擔(dān)任了中國(guó)器官移植事業(yè)改革的領(lǐng)軍人。隨后的2006年和2007年,中國(guó)器官移植領(lǐng)域相繼發(fā)布《廣州宣言》和《中國(guó)人體器官移植條例》。中國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)事業(yè),由此逐步邁向法制化軌道,2010年原衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)啟動(dòng)公民自愿捐獻(xiàn)工作,得到全社會(huì)熱烈響應(yīng),直至2015年1月1日起,中國(guó)全面停用死刑犯器官。
管理體制問(wèn)題是器官捐獻(xiàn)事業(yè)最大制約
其實(shí),世界上很多國(guó)家在發(fā)展器官移植事業(yè)的過(guò)程中,都曾經(jīng)歷過(guò)使用死刑犯器官的歷史。只是,這些國(guó)家都是在該項(xiàng)事業(yè)開(kāi)展之初作為技術(shù)嘗試而使用死刑犯器官,一旦技術(shù)成熟,就轉(zhuǎn)向了公民的器官捐獻(xiàn)體系。而我國(guó)由于管理體制和醫(yī)療現(xiàn)狀,導(dǎo)致在器官移植中使用死刑犯器官,一直持續(xù)了很久。
“也就是說(shuō),我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的最大問(wèn)題,是缺乏公民的器官捐獻(xiàn)體系。”黃潔夫告訴記者,因?yàn)槿狈窬璜I(xiàn)體系,普通老百姓即使想要捐獻(xiàn)器官也“捐獻(xiàn)無(wú)門”,使用當(dāng)然就是更加困難的事了。
關(guān)于公民捐獻(xiàn)體系遲遲不能建立的問(wèn)題,業(yè)界一直存在多種所謂的“理由”,比如“中國(guó)的腦死亡尚未立法”、“死刑犯器官不用是資源浪費(fèi)”等等。其中“中國(guó)老百姓受傳統(tǒng)文化影響,不愿意捐獻(xiàn)”的說(shuō)法流傳最為廣泛。而事實(shí)證明,這些所謂的“理由”都是站不住腳的。
自今年1月1日我國(guó)全面停用死刑犯器官之后,我國(guó)的器官移植來(lái)源不僅沒(méi)有出現(xiàn)所謂“預(yù)料”之中的短缺,相反,器官捐獻(xiàn)和移植數(shù)量還開(kāi)創(chuàng)了歷史新高。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2015年11月9日,我國(guó)共實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例5384例,捐獻(xiàn)大器官14721個(gè)。其中,2015年實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例2237例,大器官6252個(gè)。并且,器官移植的手術(shù)質(zhì)量也得到明顯提升。按照現(xiàn)今每月約200例器官捐獻(xiàn)的增長(zhǎng)趨勢(shì),黃潔夫估計(jì),2015年公民器官捐獻(xiàn)會(huì)超過(guò)2500例,按每例捐獻(xiàn)提供3個(gè)器官計(jì)算,再加上親體捐獻(xiàn),今年由公民自愿捐獻(xiàn)器官移植手術(shù)數(shù)量將突破萬(wàn)例。
“原衛(wèi)生部有關(guān)部門也曾對(duì)青年學(xué)生做過(guò)調(diào)查,在捐獻(xiàn)體系公開(kāi)透明的前提下,70%的學(xué)生愿意捐獻(xiàn)器官。這說(shuō)明,公民意識(shí)絕對(duì)不是中國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的制約因素。恰恰相反,我國(guó)傳統(tǒng)文化中的仁愛(ài)思想,那種‘救人一命勝造七級(jí)浮屠’的善念,在有力推動(dòng)著中國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的進(jìn)步。”黃潔夫說(shuō)。
也因此,黃潔夫帶頭在國(guó)內(nèi)建立了向死后捐獻(xiàn)器官者默哀的儀式,因?yàn)椤斑@些捐獻(xiàn)者,是中國(guó)的器官移植事業(yè)首先需要感謝和致敬的人群”。
真正阻礙器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的,實(shí)際上是落后的管理體制。“由于歷史原因,在公民捐獻(xiàn)體系建立之前,我國(guó)的器官捐獻(xiàn)所走的是司法分配途徑,這種途徑由醫(yī)院與地方法院建立聯(lián)系,又由醫(yī)生決定優(yōu)先移植給哪一位患者,背后涉及的復(fù)雜利益關(guān)系難以言清。器官移植醫(yī)療服務(wù)難以透明,再加上器官供需矛盾,導(dǎo)致我國(guó)的器官買賣等違法行為和黑市屢禁不止,這也成為敵對(duì)勢(shì)力攻擊我國(guó)人權(quán)事業(yè)的‘軟肋’。”黃潔夫相信,現(xiàn)在我們擺脫了對(duì)這種器官來(lái)源的依賴,國(guó)家政治形象在全世界得以提升,中華民族傳統(tǒng)的人性光輝也將在這個(gè)事業(yè)中發(fā)揚(yáng)光大。
各種硬件限制也被放大
公民捐獻(xiàn)觀念的日益開(kāi)明,也放大了器官移植的硬件限制。
“目前我國(guó)擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家,這還是重疊的數(shù)字,其中包含了肝臟移植、腎臟移植等所有領(lǐng)域。實(shí)際上,這些機(jī)構(gòu)中能夠進(jìn)行肝臟移植的機(jī)構(gòu)僅有幾十家,腎臟移植機(jī)構(gòu)也有幾十家,心臟和肺移植的也僅各有十余家機(jī)構(gòu)而已。所有機(jī)構(gòu)中可以做主刀的醫(yī)生加起來(lái)也只有200多人。”黃潔夫惋惜地表示,“從理論上講,我國(guó)每年可以做2500多個(gè)心臟移植,5000多個(gè)肺臟移植,可現(xiàn)在我們每年才做100多個(gè)心臟移植,120多例肺移植,很多器官實(shí)際上被浪費(fèi)掉了。”
并不是中國(guó)的醫(yī)生不愿意從事器官移植事業(yè),而是受限于管理體制的原因,中國(guó)的死刑犯器官是保密的,能夠參與器官受體手術(shù)的醫(yī)生只有固定的少數(shù)人,多數(shù)年輕醫(yī)生和有能力的醫(yī)院實(shí)際上被隔離在這種醫(yī)療服務(wù)之外。例如北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、同仁醫(yī)院等許多著名醫(yī)院,盡管他們完全具備能力,但目前還沒(méi)有開(kāi)展器官移植服務(wù),更不用說(shuō)許多地市級(jí)三甲醫(yī)院了。
“我們每年有600萬(wàn)病人在ICU病房去世,只要有1‰的人愿意捐獻(xiàn),就能夠擁有2萬(wàn)個(gè)器官移植,這就可以比現(xiàn)在最多的數(shù)字翻一番。我們每年有9萬(wàn)人死于交通事故,其中如果有1/10的人愿意捐獻(xiàn),按照每人平均捐獻(xiàn)3個(gè)器官計(jì)算,就大概擁有3萬(wàn)個(gè)器官捐獻(xiàn),可以比現(xiàn)在翻兩番。所以在我國(guó),器官來(lái)源根本不是問(wèn)題,問(wèn)題在于我們的捐獻(xiàn)移植體系和醫(yī)療保障體系不完善,以及醫(yī)生資源的匱乏。”
不過(guò)黃潔夫相信,伴隨著我國(guó)公民捐獻(xiàn)體系開(kāi)始在陽(yáng)光下透明運(yùn)行,醫(yī)生也將很快得到培養(yǎng)。而破除體制的束縛,需要繼續(xù)深化醫(yī)改,也還需要黃潔夫和他致力于公民捐獻(xiàn)的同行繼續(xù)努力。
黃潔夫說(shuō),時(shí)至今日,這種管理體制依然是中國(guó)器官捐獻(xiàn)體系進(jìn)一步完善的制約。雖然我國(guó)已成功實(shí)現(xiàn)移植器官?gòu)乃痉ㄇ赖焦褡栽妇璜I(xiàn)的唯一合法來(lái)源的轉(zhuǎn)型,但這還只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步。
比如,缺乏快速、安全運(yùn)送捐贈(zèng)器官的系統(tǒng),也導(dǎo)致我國(guó)器官移植陷入“病人等在手術(shù)臺(tái)上,器官卻堵在路上”的窘境。而這個(gè)問(wèn)題的解決,需要衛(wèi)計(jì)委、交通運(yùn)輸部和民航局等都參與其中,也“并非一件容易的事”。
器官捐獻(xiàn)代表了一個(gè)國(guó)家的文明程度
“建立一個(gè)符合倫理的公民器官捐獻(xiàn)體系,是幾代中國(guó)器官移植醫(yī)生的夢(mèng)想,這正在我們這一代人中得以實(shí)現(xiàn)。我們正在開(kāi)始一個(gè)陽(yáng)光下的新征程,我國(guó)移植醫(yī)務(wù)人員正光明正大地登上世界移植醫(yī)學(xué)的舞臺(tái),我國(guó)的移植事業(yè)也將在未來(lái)幾年內(nèi),以不可爭(zhēng)辯的倫理方式成為世界移植大國(guó)。”說(shuō)到動(dòng)情處,黃潔夫的眼圈有些泛紅。
不少人還記得,在2014年全國(guó)啟動(dòng)公民捐獻(xiàn)的電視視頻動(dòng)員大會(huì)上,黃潔夫以全國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任的身份講話時(shí),也曾忍不住背過(guò)身去,潸然淚下。
如今,距離黃潔夫宣布停用死刑犯器官,已經(jīng)大概過(guò)了一年時(shí)間。這一年中,我國(guó)的器官移植改革得到了來(lái)自國(guó)際社會(huì)的高度贊譽(yù),一再抨擊中國(guó)的外媒終于開(kāi)口表示“中國(guó)在改變”,WHO負(fù)責(zé)器官移植的官員JoseR.Nunez也表示,中國(guó)移植事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的改變。
這種改變,還讓黃潔夫在獲得“顧氏國(guó)際和平獎(jiǎng)”之后,又一次獲得“中國(guó)醫(yī)學(xué)界的諾貝爾獎(jiǎng)”———吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。兩項(xiàng)殊榮面前,黃潔夫都很平靜,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有宣布停用死刑犯器官時(shí)的那種興奮,他還表示,要將吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獎(jiǎng)金全部捐獻(xiàn)給國(guó)家的器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)。
的確,器官捐獻(xiàn)超越了醫(yī)療服務(wù)本身,其發(fā)展方向往往代表一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展的方向,同時(shí)也體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家的文明程度。
黃潔夫認(rèn)為,習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“中國(guó)夢(mèng)”,意味著中國(guó)人民和中華民族的價(jià)值體認(rèn)和價(jià)值追求,意味著中華民族團(tuán)結(jié)奮斗的最大公約數(shù),意味著每一個(gè)人都能在為中國(guó)夢(mèng)和中華民族偉大復(fù)興的奮斗中實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,意味著中華民族為人類和平與發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)的真誠(chéng)意愿。公民器官的自愿捐獻(xiàn),正是中國(guó)人民真誠(chéng)意愿的體現(xiàn),是中國(guó)在世界大家庭中作為一個(gè)負(fù)責(zé)任大國(guó)的良好形象的展現(xiàn),也是中華文明對(duì)世界文明的新貢獻(xiàn),并標(biāo)志著中華文明的歷史新高度。
“因?yàn)椋粋€(gè)偉大國(guó)家的尊嚴(yán),與每一個(gè)公民的尊嚴(yán)緊密聯(lián)系在一起,當(dāng)每個(gè)公民都擁有尊嚴(yán)時(shí),國(guó)家才有尊嚴(yán)。一個(gè)國(guó)家的影響力不僅體現(xiàn)在GDP上,更體現(xiàn)在價(jià)值觀上。因此,我國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)還任重而道遠(yuǎn),我國(guó)的公民器官捐獻(xiàn)體系也還需要不斷完善和進(jìn)一步推進(jìn)。”采訪最后,黃潔夫強(qiáng)調(diào)。
黃潔夫簡(jiǎn)介
全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任,中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng),中央保健委員會(huì)原副主任。中國(guó)肝膽外科領(lǐng)域知名專家,北京協(xié)和醫(yī)院肝外科主任,英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院院士、香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院院士、美國(guó)器官移植學(xué)會(huì)中國(guó)會(huì)員、亞洲肝膽胰外科協(xié)會(huì)中國(guó)理事。
編輯:邢賀揚(yáng)
關(guān)鍵詞:黃潔夫 器官捐獻(xiàn) 管理體制問(wèn)題 硬件限制
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