市衛(wèi)計(jì)局發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者汪萬(wàn)里

　　昨天，東莞市衛(wèi)計(jì)局對(duì)外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），這被認(rèn)定是東莞深化醫(yī)改的“日程表”。

　　《方案》中明確，到2017年年底，公立醫(yī)院逐利機(jī)制基本破除，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，“總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。”

　　這次的方案新穎的一點(diǎn)是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長(zhǎng)年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)出臺(tái)。

　　就醫(yī)：

　　可憑處方到藥店購(gòu)藥

　　《方案》提出，到2015年年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。

　　另外，將推進(jìn)智慧醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。2015年年底前，實(shí)現(xiàn)全市所有公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接，完成全市衛(wèi)生計(jì)生預(yù)約服務(wù)統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)。

　　到2015年年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，在總額控制的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　全市所有公立醫(yī)院將繼續(xù)全面實(shí)施取消藥品加成政策（中藥飲片除外），采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。力爭(zhēng)到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

　　管理：

　　取消公立醫(yī)院行政級(jí)別

　　落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及混合所有制醫(yī)院等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。

　　全面推行以崗位管理制度、聘用制度和公開(kāi)招聘制度為重點(diǎn)的人事管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)新進(jìn)人員，實(shí)行公開(kāi)招聘制度，對(duì)高層次和緊缺專業(yè)人才，通過(guò)相關(guān)規(guī)定引進(jìn)。

　　建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　亮點(diǎn)：

　　公立醫(yī)院院長(zhǎng)試點(diǎn)年薪制

　　這次的方案新穎的一點(diǎn)是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長(zhǎng)年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)出臺(tái)。

　　此前，有知情人透露，相關(guān)方案中規(guī)定，東莞市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)試行年薪制后，年薪最高的定了60萬(wàn)元，但要拿到這個(gè)年薪，院長(zhǎng)必須完成很多考評(píng)指標(biāo)。

　　實(shí)際上，從去年年底開(kāi)始，就不斷有風(fēng)聲傳出，東莞7家市屬公立醫(yī)院的院長(zhǎng)有望率先試點(diǎn)院長(zhǎng)年薪制，看試點(diǎn)的情況再?zèng)Q定下一步是否擴(kuò)大到全市其他公立醫(yī)院。

　　這7家市屬公立醫(yī)院分別是：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市慢性病防治院、市新涌醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院（石龍人民醫(yī)院）、市第五人民醫(yī)院（太平人民醫(yī)院）。除新涌醫(yī)院是專科醫(yī)院外，其余6家醫(yī)院幾乎是東莞醫(yī)療水平最好、門診量和住院人數(shù)最多的醫(yī)院。