掏耳朵

　　引發了面癱

　　“半截棉簽在耳朵里落了五年，來的時候臉都歪了。”生活中有不少人只要耳朵癢了，就常常隨手拿起火柴棍兒、棉簽等掏掏耳朵，于是五花八門的掏耳朵用具被落在耳朵里，在北大第一醫院耳鼻喉科主任醫師劉玉和眼里也成了司空見慣的事兒。

　　我們外耳道外側軟骨表面皮膚中的耵聹腺，能分泌一種淡黃色黏稠的物質，醫學上稱為耵聹，俗稱“耳屎”，有的遇空氣干燥后呈薄片狀，有的如黏稠的 油脂。北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任劉建華說，它們有保護外耳道皮膚和鼓膜，防止異物進入的作用。如果耳朵里有異物，耵聹會與之粘附在一起形成團 狀，容易腐敗、變性，形成外耳道膽脂瘤。

　　“面神經有相當長的一段走行在耳朵中，當膽脂瘤直接壓迫或其釋放的化學物質作用到它，使炎癥擴散，就會導致面癱”，劉玉和說，棉絮滑脫及時取出來問題不大，但關鍵是許多人都是當耳朵出現問題時才會想起來，更有甚者當醫生手術取出異物后還問：怎么會有這個？

　　牙簽、棉簽容易斷，那么挖耳勺、小手指掏耳朵應該可以，答案是，不行！外耳道皮膚很嬌嫩，與骨膜、軟骨膜連接又比較緊密，皮下組織少，血液循環差，稍一用力就會引起外耳道損傷、感染，導致外耳道癤腫、潰爛。

　　“像糖尿病患者外耳道損傷后，很快就會感染形成外耳道炎，甚至沒有很好地控制發展成壞死性外耳道炎，嚴重時外耳道的骨頭都會爛掉”，劉玉和說， 在醫院給糖友掏耵聹時都特別小心，稍有點皮膚破損都會讓患者預防性地吃點抗生素。此外，現在許多老人因為心腦血管疾病或是做支架手術后會吃些有抗凝作用的 阿司匹林等藥物，耳道破損后會不停滲血，久不能愈。

　　實際上，外耳道內皮膚有自潔能力，尤其是干性耵聹，在翻身或咀嚼時會自行脫落。少數油脂性耵聹分泌旺盛的，應請醫生幫助清理。

　　酒后桑拿

　　死于心梗者時有發生

　　酒后遭朋友整蠱戲弄，被關桑拿房10分鐘卻觸發了心臟病；進桑拿房時有說有笑，出來時軟綿綿地倒在地上……近年來，酒后桑拿蒸出病的報道屢現報 端。“一些桑拿房里確實時不時有心肌梗死的病人”，北大人民醫院急診科主治醫師余劍波介紹，有的人覺得蒸完桑拿就能消除酒氣逃避酒駕，其實并非如此，弄得 不好還會有生命危險。

　　余劍波介紹，酒精能使周圍毛細血管擴張，如果此時去蒸桑拿，溫度比較高，大汗淋漓，大量的血會進入周圍循環，那么心臟和大腦的供血就會相對不足。另外，蒸桑拿會導致水分丟失，容易誘發血栓形成，而致心肌或是腦組織缺血梗死，導致意外。

　　同時，酒精還會抑制肝臟的正常活動，酒后立即桑拿，人體內儲存的葡萄糖會很快地消耗掉，而肝臟受損葡萄糖的補給又跟不上，血糖濃度會大大下降。更讓人頭疼的是，桑拿房一般空間小、濕度大，有的還沒有空氣流通的窗口。

　　“對于有心腦血管等疾病的人，危險系數就會更大。”余劍波表示，像有冠心病、高血壓、糖尿病及有心臟病家族史的患者最好不要桑拿，就更別提酒后桑拿了！

　　余劍波醫師補充，萬一碰到了酒后桑拿暈倒的病人，也應及時進行心肺復蘇。首先，及時將患者抬到通風處，讓其躺在平地上；其次，在開放氣道之前一定要看暈倒者嘴里有無異物，以免誤吸；然后再進行按壓，其位置主要在兩乳頭連線的正中間。

　　余劍波強調，由于交通原因，120到達現場的時間往往比較長，因而，周圍人能否及時進行心肺復蘇往往是挽救患者關鍵原因。此時，手法和位置并不那么重要，做與不做卻往往是生死的差別。

　　岔氣胸疼

　　或因氣胸甚至肺癌

　　岔氣本身并不是疾病，只是呼吸肌的痙攣，也就是一口氣沒喘好導致的胸疼，一般稍事休息便無大礙。但為什么有些人卻由岔氣檢查出了氣胸，甚至肺癌？

　　北京同仁醫院呼吸內科副主任醫師白澎說，這主要是因為岔氣通常表現為胸疼。而能引起胸疼的疾病有很多，如胸膜炎、肺炎或是肺癌。不同疾病、不同 人，其癥狀表現也不相同。有些人是以咳嗽、發燒為始發癥狀，有些人則是以胸疼為始發癥狀，如果患者將胸部的痛感誤以為是“岔氣”，就會耽誤這些疾病的診 治。

　　清華大學第一附屬醫院胸外科主任田進濤教授說，雖有些“岔氣”可以自愈，如由勞累或緊張產生的痛感，隨著壓力的解除，自然就恢復了。如果疼痛持續較長，超過3、4個小時，甚至半天，就不要再忍著，應立刻到醫院檢查，因為這可能是自發性的氣胸。

　　“一些人的肺上會有潛在的肺大泡，正常情況下如果不破裂，不會有任何癥狀，它甚至可以在肺上伴隨人一輩子。”田進濤解釋，但如果它因為外界的壓 力改變而破裂，那么從鼻子吸的氣進到肺里，再漏到胸腔，胸腔就會變得與外界大氣壓力一樣，進而將肺壓癟，甚至使肺變得像拳頭那么小，造成呼吸困難、胸疼。 一般常見于青年人，尤其是身材如豆芽形的瘦高群體中。

　　而四十歲以上的中老年人，若胸部有“岔氣”的疼痛感，就要考慮是不是胸膜炎等肺部疾病，要及時要醫院做檢查，看看是不是早期肺癌的征兆。田進濤 教授提示，若胸部突然疼得比厲害，胸口憋悶、嗓子根發緊，還要高度警惕是否存在心臟問題。“我在看胸外科門診時每年都會遇到一兩個胸部疼得非常厲害的患 者，其實是得了急性心肌梗塞。這很危險，可能會誘發猝死。”

　　受訪專家

　　王雋，清華大學第一附屬醫院口腔科主任醫師

　　劉建華，北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任

　　劉玉和，北京大學第一醫院耳鼻喉科主任醫師

　　陳周，北京大學人民醫院皮膚性病科主任醫師

　　白澎，首都醫科大學附屬北京同仁醫院呼吸內科副主任醫師

　　田進濤，清華大學第一附屬醫院胸外科主任

　　余劍波，北京大學人民醫院急診科主治醫師

　　彭光輝，首都醫科大學附屬北京康復醫院皮膚科副主任醫師