社會上普遍認為全科醫生是“開藥醫生”，是技術不如?？漆t生的“二流醫生”。讓全科醫生當好分級診療的“守門員”，關鍵是要提高全科醫生的地位

　　在近日召開的全科醫學大會上，13名院士聯合倡議：全科醫生應受到同仁的尊重和全社會的贊揚，并從多方面支持全科醫學的發展。國家衛計委負責人在會上透露，2020年我國力爭實現每個家庭擁有一名合格的家庭醫生。

　　全科醫生是居民的家庭醫生，也是健康“守門員”。全科醫生地位的凸顯，與國家著力推進分級診療密切相關。近日召開的國務院常務會議確定，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。鼓勵居民與基層全科醫生簽約。分級診療的通俗說法是：大病到醫院，小病回社區。各醫療機構實現分工協作，居民健康得到有效管理，醫療服務體系高效運行，國家用較少花費得到較高的健康效益產出。分級診療離不開全科醫生。基層全科醫生是分級診療的主力軍，他們對接各醫療機構，不僅要能治療多發病、常見病，還要能通過簡單實用的檢查，推斷出病情輕重緩急，將大病及時轉醫院，把康復病人接回來。

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　　建立全科醫生把關的分級診療機制，目的就是轉變醫療服務模式，更加關注人和生命本身，從根本上緩解看病難看病貴。很長時間以來，我國醫療服務體系重視急病和重病治療，忽視預防和慢病管理。人們都是有病了就去醫院，平時很少關注預防。當然，這與過去的疾病譜有關。如今，我國慢病人數已超過2.6億，慢病醫療花費和經濟負擔越來越重，增速超過GDP。這種“看病不看人”的醫療模式只能在疾病末端介入治療，導致醫療費用不斷趨高。2013年底，全國人均醫院住院費用超過7400元，人均診療次數達到5.4次。據推算，慢病費用占其中70%以上。由于去醫院花費越來越高，人們一般不愿去醫院，都是等疾病“攢大”“攢重”了才去醫院，看病難看病貴惡性循環，難以紓解。

　　分級診療實現的關鍵，一是基層服務能力要強，二是醫療機構之間緊密協作，推動體系有序運行。從目前來看，基層全科醫生服務能力不強，數量不足，影響基層首診、雙向轉診的順暢進行，讓分級診療的效果打折扣。

　　1986年，我國引入全科醫學的理念。然而，時至今日，全科服務發展并不如人意，這與國內對全科理念認識不夠密切相關。社會上普遍認為全科醫生是“開藥醫生”，是技術不如?？漆t生的“二流醫生”。他們收入待遇差，職級晉升難。很多地區包括發達地區，基層全科醫生名額基本招不滿，更難招到合格的全科醫生。從數量上看，全國全科執業醫師約17萬人，僅占執業醫師總數6%，離2020年35萬全科醫生的目標差得很遠。

　　讓全科醫生當好分級診療的“守門員”，關鍵是要提高全科醫生的地位。一方面對他們進行規范化培養，使他們技能過硬。更重要的是提高薪酬待遇，暢通晉升通道，體現他們的職業價值，讓訓練有素的全科醫生干勁十足。我國臺灣地區的經驗值得借鑒，臺灣每個醫學院校都有全科醫學系，全科醫生的收入與?？漆t生不相上下，無論在什么醫院，只要同工就是同酬。此外還有相當份額的醫?；饋砑?，這讓很多全科醫生樂于去偏遠地區服務。

　　全科醫生的前途關系百姓的健康，是全民健康體系的基石。善待全科醫生，百姓的健康才能得到貼心的守護。