天氣炎熱，發熱的孩子多，而且不好退。孩子高熱，家長正確的處理方法是什么？是立即抱著孩子到急診室門前讓護士給服一次退燒藥，然后在哪里焦躁的等待嗎（急診室還有很多比高熱更重的患兒）？

　　今天一個高熱的孩子服藥后退燒慢，前面的病人沒有看完，孩子一鬧，家長心急火燎，在那里大發脾氣。

　　有家長電話咨詢，問孩子體溫燒到40度怎么辦？

　　很多科普都提到：發熱在家里要先退燒，不要讓孩子燒著去看病。出去講課，問聽課的家長，發熱首先應該怎樣處理，每次都有人站起來說：要先退燒。大家掌握的挺好啊。但在日常門急診中，每天都會碰到帶著高熱孩子匆忙就診的家長。沒站起來回答問題的是不知道嗎？

　　問家長為什么非帶著發燒的孩子來看病，家長訴說了下列的擔心和困擾，我為您一一解除疑慮：

　　體溫退了醫生判斷不了病情：

　　醫生判斷病情不是通過體溫高或低，而是要看孩子的精神情況，看孩子的其他癥狀，看孩子體檢時的所見，最后結合化驗檢查結果綜合判斷。

　　帶著高熱就診并不利于病情的判斷，因為高熱時孩子一般煩躁哭鬧明顯，這些不適是高熱所致，并不是病情嚴重的真實表現。觀察孩子精神情況應該觀察體溫基本退至正常時，如病情較重，即使體溫退至正常孩子大都仍表現為煩躁哭鬧或萎靡嗜睡。

　　體溫退了化驗就不準了：

　　化驗結果與孩子的體溫沒有什么相關性（除一些比較特殊的化驗），即使體溫被降至正常，異常的化驗依然會顯示出來。

　　化驗的標本采集及結果往往與時間有相關性。有的家長一看見孩子高燒，就立即帶孩子到醫院，此時由于病情太短，反而不適于化驗檢查（血常規），即使做了檢查，可能也不是真值。

　　怕高熱給孩子腦子燒傻或燒成肺炎：

　　有的家長一見發燒那么高，擔心會不會把腦子燒壞，會不會燒成肺炎，這是搞錯了因果關系，不是發熱燒壞腦子或造成肺炎，而是孩子患了腦炎或肺炎才會體溫高熱或持續不退。

　　發熱本身對孩子沒有直接的損害，但如果體溫驟升或高熱持續可能會造成熱驚厥。

　　熱驚厥多發生在6個月-3歲的嬰幼兒。熱驚厥往往發生于體溫驟升時候，多發生在發熱的第一個24小時，發熱超過24小時出現高熱驚厥會大大降低。抽搐時間持續數秒鐘或數分鐘，一般不超過15分鐘，在一次發熱病程中一般只抽搐一次。

　　熱驚厥是急癥，如發生一般會引起家長驚恐。反復的熱驚厥可能造成中樞神經系統的損失。

　　防止熱驚厥發生，最關鍵的問題是將體溫降下來，孩子體溫達到38.5°C，要積極給孩子服用退熱劑，并大量喝水以利降溫。不要帶著高熱的孩子慌忙就醫，先把體溫降下來再帶孩子去醫院，這樣就不會發生就診途中的熱驚厥。

　　體溫持續不退在家中素手無策，只能去醫院：

　　夏季氣溫高，不僅發熱的孩子多，也不易退燒。體溫持續不退一方面與所患疾病有關，也可能是退熱方法不當。

　　服用退熱劑后要注意的有兩點：一要讓孩子大量喝水，二不要給孩子多穿多蓋。

　　孩子發熱時體內代謝旺盛，大量水分消耗，同時由于喉嚨痛或煩躁,孩子不愿喝水，導致水分攝入不足，兩者綜合致孩子體內水分減少，而退熱藥退熱，需體內水分參與，如體內水分不足，即使服用藥物，也會造成體溫不降或降溫緩慢。所以如想在服用退熱藥后讓孩子體溫理想下降，應保證讓孩子喝水足夠多，特別是夜間發熱，孩子正在睡覺，很難配合喝水，這時需要家長強迫孩子喝水。

　　第二點要注意的是不要給發熱的孩子多穿多蓋。很多家長覺得孩子發熱怕冷，或覺得應該多蓋讓孩子發汗，這些想法都是錯誤的。孩子與成人不同，汗腺發育不足，靠體表散熱時孩子散熱非常重要的途徑之一，如在發熱時給孩子捂的太嚴實，或造成升溫快或降溫不理想。家長只須讓孩子穿的蓋的和平時一樣多就可以了。

　　如果您的疑慮是這些，現在可以冷靜的在家中給孩子把體溫退了再去醫院了嗎？

　　但對于年齡小于6個月以下的孩子，如出現發熱，要及時就診。如孩子發熱時伴有明顯的煩躁或萎靡，也需要及時就診。

　　正確的退熱方法：

　　退熱的方法分為兩類：一是藥物退熱，即讓孩子服用退熱劑以退燒，另一類是物理降溫，比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。

　　如孩子體溫在38.5度以下，我們一般不建議過于積極的給與降溫處理，可讓孩子多喝水，多活動，有時體溫即會下降。

　　如孩子體溫達到或超過38.5度，建議給與退熱處理，最主要、最確切、最直接的方式即給與退熱劑如泰諾林、美林等藥物，輔以物理降溫方法。兩種退熱劑可交替使用（但不是必須交替），特別是體溫持續高熱，一種退熱劑對體溫的控制不理想時。

　　如體溫超過38度，但不到38.5度，就要看孩子自身的情況，如既往有高熱驚厥史，或發現孩子體溫升高迅速（孩子每次發熱體溫變化情況因病原體不同可能熱型非常不同），即使不到38.5度，也要讓孩子服用退熱劑。

　　物理降溫的方法推薦洗澡。

　　這種方法孩子孩子喜歡接受，家長容易操作，而且降溫效果也比較理想。可用于退熱劑降溫不理想或體溫降后很快升高，但又不到兩次服藥的間隔時間，此時可輔以洗澡的降溫方式。洗澡的房間要保持適當的溫度，不能太冷，泡澡前關閉門窗，保證室溫，水溫保證在平時洗澡的溫度就可以。泡澡可持續15-20分鐘，體溫一般或下降1-2度，泡后擦干孩子頭發及全身皮膚再開門窗。

　　這種方法與傳統觀念有悖，但是非常好的易操作的降溫方法，值得家長學習。

　　酒精擦浴，也能很好的降溫，但正確使用后會造成孩子嚴重哭鬧（用酒精擦前胸后背的方式是不對的），令家長難以下手，不推薦給家長使用。

　　冰貼冷敷是輔助的降溫方法，可以使用，效果不大。給孩子貼冰貼的方法從某種意義上講是在安慰媽媽。

　　作者系 北京新世紀婦兒醫院兒科主任