晨報記者 葉松麗 實習生 郝雨晗

　　醫生在對疑似癌癥患者進行診斷時，通常會給患者做腫瘤標志物(CA19-9)測定，也就是抽血查一下CA19-9指標。

　　家住江灣鎮的羅先生最近遇到了一件蹊蹺事：在社區醫院查驗這一指標時，結果“爆表”，幾乎是最大參考值的3倍。但在一家二級醫院查驗時，指標卻毫無異常。記者調查發現，在檢測羅先生的CA19-9這一指標時，兩家醫院使用了不同的檢測儀器。羅先生很納悶，自己究竟應該相信誰？

　　所幸，經過進一步詳細檢查，羅先生終于排除了患癌的可能性，但他對于CA19-9這一指標的檢測方法、診斷依據仍心存疑慮。對此，兩家醫院的醫生都跟羅先生解釋說，CA19-9這個指標只是給醫生的一個參考。

　　上海市臨床檢驗中心的工作人員表示，CA19-9目前主要用于腫瘤的輔助診斷，的確不能僅憑檢驗指標的高低進行癌癥確診，而且同一例患者在治療前后及隨訪中，應盡可能采用同一種方法和試劑。

　　一項檢查，兩樣結果

　　67歲的羅先生最近感覺胃不太舒服，而且人也有消瘦的現象。今年4月9日，他來到了家附近的社區醫院檢查。內科醫生開了一張單子，讓他去抽血，做癌胚抗原CEA 定量、糖類抗原CA19-9等6項化驗。羅先生拿到檢驗報告單一看，其他5項都正常，只有CA19-9不正常：社區醫院糖類抗原CA19-9指標參考范圍為0.0-27.0U/ml，羅先生的檢驗結果是75.6U/ml。

　　“看了報告單，醫生就跟我說，這個指標比較高，去大醫院徹查一下吧！”羅先生說。4月16日，羅先生憂心忡忡地來到一家二級醫院做同樣的檢查。然而，報告單顯示的結果卻在正常范圍：二級醫院的結果為23.8U/ml，參 考 值 為0.0-37.0U/ml，從數字上看，羅先生的這項指標完全正常。

　　設備不同檢驗結果不同

　　6月16日上午，該社區醫院的負責人以及檢驗科負責人向記者介紹了后續情況：他們接到羅先生的投訴后，當即拿出第一次檢驗時保存的血樣，并重新抽取血樣進行檢驗。他們醫院使用的是羅氏診斷產品(上海)有限公司的設備。為了排除該院醫務人員操作規范問題，他們把血樣送到使用相同設備的某三甲醫院檢驗，這家三甲醫院在腫瘤學科非常有名，該三甲醫院的檢測結果跟社區醫院的檢測結果接近。記者注意到，在一份4月22日送檢的報告單上，羅先生的CA19-9值為60.63U/ml (參考范圍為0.0-27.0U/ml)。雖然較4月9日檢驗值有所下降，但是仍然超出參考值很多。

　　除了社區醫院外，那家二級醫院也非常重視羅先生反映的這一問題。“我們也拿出當初的血樣，并重新抽血，再次化驗，檢驗結果還是跟以前差不多。”該院檢驗科的負責人解先生表示。記者從羅先生提供的資料上看到，該二級醫院第二次檢驗的 CA19-9值為26.6U/ml (參考值為0.0-37.0U/ml)。

　　記者了解到，這家二級醫院使用的是索靈診斷醫療設備(上海)有限公司的設備。因為他們對那家使用羅氏設備的社區醫院的檢驗情況不了解，于是就把羅先生的同一血樣送到另外一家三甲醫院檢驗。“這家三甲醫院也是使用羅氏公司設備的，檢驗出來的結果跟社區醫院的相似。”解先生說，由此可見，造成兩種截然不同的檢驗結果，不是人的問題，而是設備差異問題。

　　癌癥排除心結難解

　　4月22日，社區醫院再次給羅先生抽血檢驗的同時，還給羅先生做了彩超檢查。記者在羅先生提供的資料上，沒有看到有關癌癥的診斷結論。那家二級醫院醫務科相關負責人也告訴記者，他們后來也給羅先生做了胃鏡、超聲等檢查，基本排除了羅先生患胃癌的可能性。

　　同一天，該二級醫院還將胃角標本送到第三方上海裕隆醫學檢驗所檢驗。記者在該所出具的報告上看到這樣的字樣：“胃角”輕-中度慢性非萎縮性胃炎。

　　這家二級醫院5月26日為羅先生出具的超聲檢查報告提示：脂肪肝、肝多發性囊腫；右腎囊腫，右腎結石。其他沒有異常。

　　雖然幾經檢查，排除了患癌的可能性，但是羅先生對這個過程并不滿意：“兩家醫院的醫生都說，CA19-9這個指標只是給醫生的一個參考，可是這個參考卻給我惹來這么多麻煩！為什么不一開始就做胃鏡做超聲呢？這個CA19-9還有查的必要嗎？”