原標(biāo)題：兒童髖關(guān)節(jié)異常 6月齡前治療最好

　　如果能早期診斷和早期治療，一般在家保守治療3～6個(gè)月就能治愈

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(DDH)是嬰幼兒骨骼肌肉系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，一般包含髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位甚至髖關(guān)節(jié)全脫位。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率各地?cái)?shù)據(jù)有較大差別，在0.1%～2%不等，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率在0.1%左右。

　　及早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常現(xiàn)象

　　嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期癥狀主要有以下幾種：

　　臀紋不對(duì)稱(chēng)；大腿皮膚紋路不對(duì)稱(chēng);

　　分開(kāi)大腿較困難；

　　給寶寶把尿、換尿布或者活動(dòng)下肢時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到“咯噔”—下；

　　其他下肢不對(duì)稱(chēng)或長(zhǎng)短腿的情況。

　　寶寶出現(xiàn)以上癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。一般通過(guò)簡(jiǎn)單的體檢就能診斷，6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶還可以通過(guò)B超檢查進(jìn)一步確診。

　　警惕髖關(guān)節(jié)異常高危因素

　　盡管對(duì)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的病因尚在研究和討論過(guò)程中，但目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，下列現(xiàn)象提示孩子患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的可能性比較大，如：女?huà)搿⑼挝环置浠蛱ノ徊徽㈥P(guān)節(jié)松弛、有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常家族史、第一胎、羊水過(guò)少等。此外，其他一些畸形的出現(xiàn)也會(huì)使發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的發(fā)生率升高，如：肌性斜頸、新生兒足過(guò)度背伸、前足內(nèi)收及先天性馬蹄內(nèi)翻足等。我們將以上現(xiàn)象統(tǒng)稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的高危因素。如果您的寶寶具有以上高危因素，那么建議您盡早帶寶寶到小兒骨科專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行診治。

　　治療越早越好

　　由于嬰幼兒的骨關(guān)節(jié)具有很強(qiáng)的自我塑形能力，因此，一旦發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常，如果能早期診斷和早期治療，既不需要打針吃藥，也不需要牽引和住院手術(shù)，只要給患兒穿上Pavik吊帶（蛙式吊帶）在家保守治療3～6個(gè)月，一般就能完全治愈。此方法簡(jiǎn)單有效，沒(méi)有痛苦。

　　如果僅僅是輕度的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，而沒(méi)有髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，那么連吊帶也不需要，只需要做做髖關(guān)節(jié)外展操，同時(shí)換上寬大的尿布使雙髖保持生理性的外展位或蛙式位，即可讓髖關(guān)節(jié)自行發(fā)育完善。

　　但是，以上治療方法的前提條件是在嬰兒6個(gè)月以?xún)?nèi)，而且越早越好。如果錯(cuò)過(guò)了這段黃金時(shí)期，特別是當(dāng)患兒開(kāi)始行走以后才發(fā)現(xiàn)本病，那么就需要住院，進(jìn)行牽引和手術(shù)治療，術(shù)后還需要石膏和支具固定，不僅療程延長(zhǎng)、療效下降，而且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯上升，有的甚至?xí)K身殘疾。

　　值得慶幸的是，現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行體檢和髖關(guān)節(jié)異常的篩查，會(huì)將具有高危因素或篩查陽(yáng)性的嬰兒轉(zhuǎn)到具有小兒骨科專(zhuān)科門(mén)診的醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷，力求做到新生兒髖關(guān)節(jié)異常的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　髖關(guān)節(jié)外展操步驟：

1. 患兒平躺，先將患兒的雙下肢慢慢地屈曲并攏，我們通常稱(chēng)為屈膝屈髖各90度；

2. 在患兒屈膝90度的情況下，逐漸外展髖關(guān)節(jié)，即抓住患兒雙膝將大腿逐漸分開(kāi)；

3. 分開(kāi)患兒雙大腿直至無(wú)法繼續(xù)外展開(kāi)（外展角度在40度到80度之間），此時(shí)切忌不能使用暴力以達(dá)到將大腿外側(cè)碰到床面的程度。

4. 每天100次，可以分3次進(jìn)行。

　　整個(gè)髖關(guān)節(jié)外展操過(guò)程中，希望不要造成患兒的害怕和痛苦，這樣患兒就會(huì)感覺(jué)到在和父母一起快樂(lè)地鍛煉身體。

　　（《大眾醫(yī)學(xué)》）