醫(yī)改紅利形成社會資本辦醫(yī)“窗口期”

　　記者采訪了解到，社會資本辦醫(yī)積極性在近3年內顯著提高，除了國家鼓勵社會辦醫(yī)的政策刺激因素，另一重要原因在于醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革釋放紅利，為投資縣級醫(yī)院帶來重要機遇。

　　首先，醫(yī)改釋放就醫(yī)需求，拓寬辦醫(yī)盈利渠道。張海鵬表示，華潤醫(yī)療收購的醫(yī)院，目前都屬于非營利性醫(yī)院，這些醫(yī)院今后在藥品器械等集中采購供應鏈、IT服務、融資租賃、相關醫(yī)療教育培訓等方面都可獲得投資收益。

　　過去常被資本忽略的縣級醫(yī)院，在縣級公立醫(yī)院改革刺激下，也能給投資者帶來可觀的市場盈利空間。以鳳凰集團托管北京門頭溝區(qū)醫(yī)院為例，鳳凰集團公布的招股說明書顯示，其投入7500萬元托管門頭溝醫(yī)院，雖然每年支出管理費500萬元，但2012年藥品醫(yī)械供應鏈業(yè)務利潤就超過600萬元。

　　其次，“大病不出縣”倒逼基層地方政府放權。一些業(yè)內人士介紹，過去公立醫(yī)院被一些基層政府視為安排人事、看病保健的“后花園”，加上不愁銀行貸款，很少讓社會資金介入。然而，要實現“大病不出縣”目標，僅靠公立醫(yī)院力量難以做到，加上舉債建設被明令禁止，倒逼財政無力投入的區(qū)縣逐步對醫(yī)院放權，無形中擴寬社會資本并購、托管、新建縣級醫(yī)院的操作空間。

　　亞心醫(yī)院董事長謝俊明說，歸屬武昌區(qū)的武漢市第七醫(yī)院被托管前，醫(yī)院負債3000多萬元，絕大部分醫(yī)療設備失去使用價值，在醫(yī)院運行艱難和公立醫(yī)院改革高標準的雙重壓力下，武昌區(qū)政府主動上門找到亞心醫(yī)院，提出希望全面接管第七醫(yī)院。“現在越來越多基層政府前來，希望能與我們合作。”

　　第三，辦醫(yī)環(huán)境逐步優(yōu)化帶來投資定心丸。地處貴州烏蒙高原的納雍縣新立醫(yī)院，是一家建院不到8年的民營非營利性醫(yī)院，醫(yī)院年門診量超過5萬人次，業(yè)務量遠超當地公立醫(yī)院。新立醫(yī)院院長黃文哲介紹說，隨著醫(yī)改深入推進，基層地區(qū)鼓勵社會資本辦醫(yī)認識逐漸統(tǒng)一。等級申報、員工職稱、醫(yī)保資質等傳統(tǒng)上只對公立醫(yī)院開放的辦醫(yī)壁壘正在逐漸消除，無疑給民營醫(yī)院投資者帶來信心。

　　湖北省衛(wèi)計委副巡視員高忠明、中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，支付方式調整、地方政府放權、辦醫(yī)壁壘漸消，構成當前社會資本踴躍投資辦醫(yī)的“催化劑”，有效豐富基層醫(yī)療市場供給，同時也倒逼公立醫(yī)院練內功、拼市場。

　　期待政府責任回歸，理順管理強化監(jiān)管

　　參與公立醫(yī)院并購，搶占辦醫(yī)市場契機的同時，眾多醫(yī)院投資者、管理者向半月談記者反映，政府職能部門在引導社會資本辦醫(yī)過程中，不能繼續(xù)處于“越位”或“無為”狀態(tài)，而理順管理體制、健全監(jiān)管機制、放寬多點執(zhí)業(yè)則成為社會辦醫(yī)資本的普遍期盼。

　　——理順社會資本辦醫(yī)管理體制。不少業(yè)內人士介紹，當前營利性醫(yī)院與非營利醫(yī)院分別歸工商和民政部門注冊登記、營利性醫(yī)院不動產無法抵押、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理欠落實等管理體制問題，制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大。山西華晉骨科醫(yī)院院長紀斌平、廣東佛山禪城醫(yī)院院長謝大志表示，衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃預留“非公立醫(yī)院生存空間”不能成為空口號，社會資本投資醫(yī)院權利與義務對等更不能成為空愿景。應對職能部門建立剛性制度約束，保留社會資本辦醫(yī)空間，同時理順社會資本醫(yī)院主管部門和管理體系，方能為民營醫(yī)院運營“祛瘀活血”打牢基礎。

　　——完善社會資本辦醫(yī)全程監(jiān)管。維護市場秩序、維持醫(yī)院公益性，既是主管部門職責，也是眾多民營醫(yī)院共同呼聲。中國民營醫(yī)院管理分會常務副會長趙淳說，政府對非營利性醫(yī)院財務審計不到位，一些投資方為實現盈利想盡辦法轉移資金，公益性難保障，容易給醫(yī)院正常運轉埋下“地雷”。湖北立新中醫(yī)院院長侯立新說，過去一些醫(yī)院“做大廣告、夸大病情、開大處方”式運營，給民營醫(yī)院貼上“假、騙、亂”標簽，重要原因在于缺乏監(jiān)管和懲戒，新一輪社會資本辦醫(yī)不能再重蹈“幾粒老鼠屎壞了一鍋湯”的慘痛覆轍。

　　——醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)盡快“靴子落地”。當前，非公立醫(yī)療機構過多地依靠從公立醫(yī)院挖人、雇人，因此醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)放開為行業(yè)整體盼望。謝俊明認為，多種因素使得社會辦醫(yī)人才隊伍依然呈現新招聘學生和退休員工兩頭大、年富力強力量中間小的“啞鈴型”結構，亟待醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)加快試點，幫助更多醫(yī)生邁出公立醫(yī)院大門，在民營醫(yī)院人才隊伍建設中發(fā)揮傳幫帶作用。北京美中宜和婦兒醫(yī)院院長胡瀾表示，希望政府將醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)由審批制變成備案制，公立醫(yī)院不能設那么多主任崗位，離退休醫(yī)生更應該不受限制地多點執(zhí)業(yè)。

　　廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波、趙淳等業(yè)內人士認為，放權不意味著放手，政府對待非公立醫(yī)院的監(jiān)管職能不能丟。面對這輪積極踴躍的社會資本辦醫(yī)潮，政府建立完善的“事前、事中、事后”全程監(jiān)管尤為重要，即前期：督導公立醫(yī)院轉制公開透明，明確辦醫(yī)準入門檻，避免“撿到籃子都是菜”；中期：完善非營利性醫(yī)院財務審計和向公眾透明公開的剛性約束機制；后期：健全市場退出和“黑名單”制度，對欺詐等惡意違規(guī)者實行“零容忍”，進一步營造鼓勵良性競爭、嚴懲違規(guī)操作的辦醫(yī)市場環(huán)境。(記者 李勁峰 楊一苗 李亞紅 劉翔霄 肖思思 王大千)