低價(jià)藥頻頻斷供，多因其價(jià)低利微，致使廠家、商家沒(méi)有了生產(chǎn)銷(xiāo)售的積極性。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等８部門(mén)聯(lián)合起草的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)。意見(jiàn)提出取消低價(jià)藥最高零售限價(jià)，這樣一來(lái)，低價(jià)經(jīng)典老藥能否順利地重回市場(chǎng)？《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者就群眾關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了采訪——

　　心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白、麻醉用藥氯胺酮等臨床常用的低價(jià)經(jīng)典老藥，動(dòng)輒供應(yīng)不足，甚至斷檔脫銷(xiāo)。為破解這一難題，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等８部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，提出我國(guó)將對(duì)其采取取消零售限價(jià)、網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)、建立常態(tài)儲(chǔ)備、優(yōu)先注冊(cè)審批等新措施。群眾更關(guān)心的是，低價(jià)經(jīng)典老藥怎樣順利重回市場(chǎng)。

　　□ 市場(chǎng)——

　　價(jià)格會(huì)不會(huì)暴漲

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長(zhǎng)鄭宏介紹說(shuō)，部分臨床常用藥品短缺既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足的原因，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定造成產(chǎn)需難以有效銜接的問(wèn)題。近年來(lái)，藥企生產(chǎn)成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤(rùn)空間被不斷壓縮，在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下，低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)的意愿下降。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥品臨床脫銷(xiāo)斷檔。

　　“其實(shí)，低價(jià)藥品大多是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的品種，如果質(zhì)量沒(méi)有明顯提升，想漲價(jià)很難；對(duì)于由生產(chǎn)成本上漲帶來(lái)的零售價(jià)格的適度上調(diào)，也是合理的。”國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司藥價(jià)處處長(zhǎng)宋大才回應(yīng)，低價(jià)藥品通過(guò)清單進(jìn)行管理，清單范圍和界限是清晰的；通過(guò)制定常用低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格是可控的；同一種常用低價(jià)藥品，通常有多家企業(yè)在生產(chǎn)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分，價(jià)格得以有序調(diào)整。各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)也將加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管，做好低價(jià)藥品生產(chǎn)成本及實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，對(duì)調(diào)整價(jià)格頻繁或調(diào)整幅度過(guò)大的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，保障藥品價(jià)格在合理區(qū)間內(nèi)波動(dòng)。

　　□ 醫(yī)院——

　　怎樣廣泛使用

　　宋大才表示，在采購(gòu)辦法方面，意見(jiàn)提出，對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品，由各省（區(qū)、市）藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)與通過(guò)相應(yīng)資質(zhì)審查的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實(shí)行網(wǎng)上交易，陽(yáng)光采購(gòu)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度；鼓勵(lì)公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的常用低價(jià)藥品，由省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)匯總基層采購(gòu)數(shù)量，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量遴選供貨企業(yè)，或以集中支付的區(qū)域（省或市、縣）為單位遴選供貨企業(yè)，鼓勵(lì)提高集中度。此外，相關(guān)部門(mén)還將確保低價(jià)經(jīng)典老藥配送到位。

　　為讓醫(yī)生愿意為低價(jià)經(jīng)典老藥開(kāi)處方，相關(guān)部門(mén)也提出了針對(duì)性的措施。據(jù)鄭宏介紹，國(guó)家將引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jī)效考核。下一步，要加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，使藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識(shí)，調(diào)動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性；要落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥規(guī)定，充分發(fā)揮藥師作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品，鼓勵(lì)常用低價(jià)藥品的使用。此外，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。

　　□ 藥企——

　　政策如何支持

　　未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，低價(jià)藥的市場(chǎng)空間增大。宋大才表示，這將有利于一些有品牌、有療效的經(jīng)典老藥的使用，部分廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)將恢復(fù)生產(chǎn)。國(guó)家還將積極引導(dǎo)常用低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造，提高供應(yīng)保障能力，加快通過(guò)新版ＧＭＰ認(rèn)證，優(yōu)先審評(píng)批準(zhǔn)數(shù)量不足的臨床急需仿制藥注冊(cè)申請(qǐng)。針對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，國(guó)家將建立中央和地方兩級(jí)常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備，相關(guān)部門(mén)聯(lián)合組織篩選儲(chǔ)備品種、合理確定儲(chǔ)備數(shù)量，安排收儲(chǔ)資金，保障短缺藥品儲(chǔ)備及時(shí)到位，同時(shí)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。

　　據(jù)了解，作為第一批基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種，包括治療甲亢的甲巰咪唑在內(nèi)的7個(gè)短缺藥品的試點(diǎn)工作已經(jīng)開(kāi)始。今年6月底前，預(yù)計(jì)還將啟動(dòng)短缺藥品招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)工作。