昨天，北京市醫管局局長封國生指出，北京公立醫院改革中對“醫藥分開”的推廣，將同醫療服務價格體系改革等同步進行。此外，北京在奠定分級診療體系中，大醫院的定位將強化診治疑難重癥功能。

　　試點醫院藥占比下降超10%

　　2012年7月以來，北京先后在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院五家醫院試點“醫藥分開”為核心的改革，即取消15%的藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費。

　　昨天，北京市醫管局局長封國生做客新華網時表示，此舉實現了藥品加成與醫事費的價格平移，改變了醫院的補償機制，同時也令醫院的管理理念和運營發生了轉變。

　　統計顯示，改革以來，在醫事服務費的梯度引導下，普通門診量增加了3.67%，而專家門診的就診量下降了19.8%。封國生表示，這意味著一些常見病、多發病已被引導至普通門診。

　　同時，截至2015年2月底，5家試點醫院門診醫保患者的藥占比由過去的70%降至現在的58.8%。“藥品的銷售減少了，藥品的使用更加合理了。”封國生介紹，試點醫院門診次均醫療費用減少了54.84元，次均藥品費用（門診看一次病的用藥費用）減少了82.85元。患者個人的自付費用減少了60.4元。

　　不過，藥價“洼地”也吸引了一些前來取藥、買藥的患者，這成為“醫藥分開”試點目前發現的主要問題。封國生表示，首先，醫藥分開將會進一步在全市推廣；同時，幾方面的綜合配套改革將會同步進行。這些改革包括醫保付費機制、醫療服務價格體系、政府財政投入等。

　　據悉，目前北京市委市政府已對北京醫療價格體系的調整予以部署。這也意味著，“醫藥分開”推廣將同醫療價格體系的調整并行。

　　大醫院將強化“疑難重癥”定位

　　針對北京下一步將推行的分級診療制度，封國生昨天表示，目前北京市屬大醫院中，有的每天門診量在1萬人左右，看病難、掛號難的情況很普遍。不過，其中門診大約30%，甚至40%都屬于普通病和常見病。另外，大醫院的患者約有1/3來自外地，專科性較強的醫院外地人可能更多，包括住院病人。

　　對此，北京下一步將強化大醫院研究診治疑難重癥的功能定位，分流常見病、多發病到基層醫院，到社區去就診。

　　他表示，大醫院將不再鼓勵“外延式”擴張發展，而是加強內涵，提高診斷疑難復雜疾病的能力。同時，將通過醫聯體等形式，帶動輻射基層醫院功能，推動醫院門診“由胖向瘦”轉變。（記者溫薷）