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防止新農(nóng)合違規(guī)報銷 海南篩查出“問題病歷”39萬份、拒付780多萬元

2015年04月22日 09:19 | 來源:新華網(wǎng)
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  新華網(wǎng)海口4月21日電(記者馬超、伍鯤鵬)記者21日從海南省衛(wèi)計委了解到,該省自2014年啟動新農(nóng)合智能審核信息系統(tǒng)以來,篩查出疑似問題病歷39.31萬份,最終拒付違規(guī)費用780.65萬元,有效防止新農(nóng)合基金損失。

 

  海南省衛(wèi)計委近期運用智能審核系統(tǒng)對全省基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)參合患者病歷進行審核。審核結(jié)果顯示,2014年3月到9月期間參合患者病歷中,疑似問題病歷達39.31萬份,分別占門診病歷和住院病歷總數(shù)的5%和14%,而此前通過人工審核發(fā)現(xiàn)的問題病歷占比僅不足1%,最終拒付違規(guī)費用780.65萬元,有效防止了新農(nóng)合基金的重大損失。

 

  海南省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處相關(guān)負責人介紹,運用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng),真正實現(xiàn)了對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)病歷審核的全覆蓋,既防止了審核人員自由裁量權(quán)過大,又倒逼定點醫(yī)療機構(gòu)積極轉(zhuǎn)變管理理念,提升精細化管理水平。

 

  記者了解到,海南已投入9059萬元用于包含村衛(wèi)生室在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),村衛(wèi)生室信息化覆蓋率達到85.2%,基層衛(wèi)生醫(yī)療單位從原來外延式粗放式管理向內(nèi)涵型精細化管理轉(zhuǎn)變。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:海南省衛(wèi)計委 新農(nóng)合智能審核 新農(nóng)合基金 疑似病例

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