本報訊  （記者孫  夢）2月20日，國家衛生計生委醫政醫管局召開2014年全國醫療管理工作會議。該委副主任馬曉偉在會上表示，接下來，我國將進 一步完善醫療服務體系建設，盡快實現分級診療的目標。這一改革需要爭取醫保等相關保障措施的支持，調動大醫院積極性，還需打破醫療機構間縱向行政隸屬關系。

　　■用好規劃這一指揮棒

　　馬曉偉表示，我國將進一步做好醫療機構整體建設發展規劃，強化設置規劃的調控作用。各級衛生計生行政部門要結合社會、經濟發展和醫療需求等實際情況，組織制定醫療機構設置規劃。

　　馬曉偉強調，目前影響醫療機構整體建設發展規劃的主要矛盾，是控制醫療機構單體擴張。他指出，只有利用好規劃這一管理手段，為醫療機構的發展“編個 筐”，才能引導醫院把建設與發展中心轉移到臨床技術水平和服務能力為主題的內涵建設上來，并通過技術輻射、人才培養、對口支援等，帶動基層和區域的專科水 平，引導醫療服務體系有序發展。

　　■能力提升抓好三個重點

　　馬曉偉說，今年，我國將通過國家臨床重點專科建設、 國家級區域醫療中心建設及縣級醫院能力建設三個戰略重點，全面提升醫療服務能力和水平。通過國家級區域醫療中心和國家臨床重點專科建設打造一批“國家 隊”，解決疑難復雜疾病診療問題；通過縣級醫院能力建設解決絕大多數人口看病就醫問題，緩解城市醫療壓力，降低醫療總費用，方便農村群眾就醫。

　　截至2013年年底，國家臨床重點專科建設項目第一周期評估工作已經結束，共評出61個專科1231個建設項目，覆蓋全國31個省（區、市）和新疆生產 建設兵團的314家醫院。此外，對兒科、病理、重癥醫學等薄弱學科進行重點支持，對中西部等欠發達地區和縣醫院的主要專科做出制度性安排，逐步緩解地域之 間、城鄉之間、學科之間發展的不平衡。

　　馬曉偉說，縣級醫院能力提升仍是改革發展的著力點，要爭取利用5年～10年的時間，把縣級醫 院整體能力提升起來。當務之急是在3年內全面落實城鄉對口支援制度，并逐步建立長效機制。重點是加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，推廣適宜的 醫療技術，顯著提高縣域內常見病、多發病、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力。

　　■體系內要建立協作機制

　　記者從醫政醫管局獲悉，今年，國家將研究制定印發關于開展分級診療服務的指導意見，推動公立醫院改革試點和面上工作，實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治、防治結合。

　　根據設想，在城市市轄區內部，通過公立醫療服務體系的統一規劃、統一管理，組建資源縱向整合的聯合體；在農村區域，縣級公立醫院與鄉鎮衛生院開展縱向技 術合作、托管、組建聯合體等，推進縣鄉一體化，提升縣域醫療服務體系的整體效率和服務水平；城市三級醫院與縣級醫院通過對口支援建立長效聯系機制，暢通轉 診通道。同時，積極協調醫保管理部門，充分發揮醫保的指揮棒作用，推動分級診療格局的形成。

　　■發展延伸性服務體系

　　馬曉偉說，在老齡化社會，養老機構、康復機構、醫療護理和醫療照顧都是不可缺少的服務內容，護理產業必須要發展。今后一段時期，要加快扶持和發展一批老 年護理和康復機構，以機構護理為載體，以居家護理為基礎，大力發展老年護理服務產業，規范護理員培訓，擴大社會就業。

　　馬曉偉強調，要按照政府規劃引導、行業多方籌資、社會共同參與的思路，建立完善有利于社會辦醫和健康服務產業發展的體制和政策。積極穩妥推進醫師多點執業。