醫改已步入第七個年頭，醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”的深化醫改機制正在形成。然而，人民群眾對醫改成果的獲得感仍不夠明顯，在衛生總支出中的個人支出比重仍顯偏高。調研中發現，這與醫保尚未發揮核心杠桿作用密切相關。為此建議：

　　健全基本醫療保障制度，完善國家衛生管理體制。啟動城鎮居民醫保和新農合制度的整合，不斷縮小城鎮職工、城鄉居民醫療保障水平的差距，探索商業健康保險機構經辦基本醫保的有效模式，為建立統一、高效的基本醫療保障體系創造條件。

　　全面實施城鄉居民大病保障制度，產生促改革、保民生綜合效應。建議盡快研究制定大病保障目錄清單，提高大病保障的報銷標準，并加大對革命老區、貧困地區、少數民族地區城鄉居民大病保障力度，從根本上解決因病返貧問題。

　　發揮醫保調節桿作用，建立健全疾病診療的臨床路徑管理規范。建議組織臨床專家按照循證醫學證據、最新臨床規范等起草各病種臨床路徑，建立健全科學合理的疾病防治秩序與分級診療規范，使三級醫院集中診治疑難重癥疾病，使基層慢病防治功能明顯加強，醫療衛生績效有良好的制度保障。

　　完善藥物政策，建立醫療衛生機構核心用藥制度。現有藥物政策包括城鎮職工醫保目錄、居民醫保目錄、新農合目錄和基本藥物目錄。這些目錄高度重合、更新緩慢，并存在創新區準入難和“僵尸藥”等問題。建議以重大疾病、常見病和多發病用藥為基礎，研究制定綜合性藥物目錄，試點推動納入醫保管理，為建立統一藥物政策積累經驗。

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