5月11日是母親節(jié)。

為母不易。特別是上世紀(jì)五十年代初當(dāng)媽媽的女人十分辛苦，多是養(yǎng)育著家中五六個(gè)孩子，到現(xiàn)在大多都已經(jīng)90多歲了，應(yīng)該得到社會(huì)、家庭、政府各方面更多的關(guān)心與照護(hù)。然而現(xiàn)實(shí)并非如此。

本文從照護(hù)一位高齡失能媽媽的親身經(jīng)歷，呼喚在社區(qū)建立一個(gè)由各級(jí)政府、民政、住建、衛(wèi)健等部門(mén)牽頭，家庭主導(dǎo)，探索市場(chǎng)化居家養(yǎng)老、失能康復(fù)的系統(tǒng)性方案。

我的母親今年90多歲了，是一位令人尊敬的母親。她繼承了長(zhǎng)輩身上嚴(yán)于律己、誠(chéng)以待人、重視家教的優(yōu)良傳統(tǒng)。子女在她的言傳身教下知書(shū)達(dá)理，家庭和睦。

老媽媽與家人一起共享天倫之樂(lè)，“隔兩輩”的人更親。

然而五年前，媽媽身患重病后，家里漸漸失去了往日的歡聲笑語(yǔ)。

2020年1月11日，媽媽在北京市石景山醫(yī)院經(jīng)過(guò)急救后雖獲重生，卻因?yàn)榘柎暮Ｄ∽兂闪艘晃弧笆軏寢尅薄Ｐg(shù)后，媽媽病情并不穩(wěn)定，時(shí)常狂躁不安，偶爾還會(huì)動(dòng)手打人，短短幾日就有2位護(hù)理人員離開(kāi)，其中一位只待了2天，這令子女們無(wú)奈又焦急。那段時(shí)間可謂是一人失能，全家失衡。

為了照顧好行動(dòng)不便的媽媽?zhuān)依锝M成了一個(gè)分工明確的小分隊(duì)：3名子女晝夜輪班陪護(hù)，4位親屬專(zhuān)職買(mǎi)菜、做飯、送飯，還有多位親屬給予“隨叫隨到”的幫助。

在家康復(fù)階段，除有4位子女晝夜輪班陪護(hù)外，還請(qǐng)了專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員以及力氣較大的男性親屬協(xié)助，將病人扶下床，幫助病人清理個(gè)人衛(wèi)生等，同時(shí)配備了多功能床、移位機(jī)等器械設(shè)備輔助。

照護(hù)期間，護(hù)理人員、家庭成員每天悉心照護(hù)，交流、總結(jié)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，使媽媽盡可能地生活舒心。

不管怎樣，由于此位失能老人子女多，且又在疫情期間，子女和親屬們有時(shí)間、有精力給予老人周全的照顧。在精心照顧下，媽媽在慢慢康復(fù)。

家人在醫(yī)院里全心投入，參與護(hù)理與喂?fàn)I養(yǎng)餐。

為了照護(hù)好媽媽?zhuān)胰嗽诙〞r(shí)復(fù)診中制定了詳細(xì)陪護(hù)方案。經(jīng)過(guò)悉心照料，曹媽媽現(xiàn)在已經(jīng)基本康復(fù)。

這是一個(gè)家庭在照顧一位失能老人的真實(shí)寫(xiě)照：一個(gè)完全失能老人一般需要兩位以上護(hù)理人員，還需要有生活輔助人員，會(huì)給家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)、人力及精神負(fù)擔(dān)。特別是60歲以上城市老人家庭很多都為獨(dú)生子女家庭，基本上沒(méi)有能力比較好的解決失能、部分失能老人護(hù)理康復(fù)問(wèn)題。

中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2020年的調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)95%的失能或半失能老人由家庭成員照料，且子女不再是主要的照料者，一半以上失能老人由其配偶獨(dú)立照料。因?yàn)閼?yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力差，照料專(zhuān)業(yè)度低，這樣的照料方式往往面臨種種困難，甚至還會(huì)對(duì)照料者產(chǎn)生負(fù)面影響。

問(wèn)題還不止于此。研究發(fā)現(xiàn)，照料配偶增加了照料者發(fā)生抑郁、身體疼痛以及其他健康問(wèn)題的可能性，照料時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)健康的負(fù)向影響有明顯作用，照料時(shí)間越長(zhǎng)，負(fù)向作用越大。這暴露了社區(qū)嵌入式服務(wù)及其設(shè)施的短缺。《中國(guó)房地產(chǎn)報(bào)》和《人民政協(xié)報(bào)》通過(guò)調(diào)研后，在《社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)報(bào)告》中深度解析了老年人居住社區(qū)急需的硬件配套需求。目前，超六成老年人獨(dú)立居住，社區(qū)康復(fù)設(shè)施有待完善。老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)如健康監(jiān)測(cè)、送醫(yī)拿藥、家庭醫(yī)生服務(wù)的需求強(qiáng)烈。此外，社區(qū)老齡服務(wù)成為最大的“剛需”。調(diào)查報(bào)告顯示，44.5%的老年人傾向住在普通居民小區(qū)，他們能夠從社區(qū)參與中獲得最大化養(yǎng)老需求和心理滿(mǎn)足?，F(xiàn)實(shí)則是，當(dāng)前社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目配置，與老年人的實(shí)際需求不匹配。

經(jīng)過(guò)5年多的科學(xué)護(hù)理與康復(fù)，失能老人逐漸恢復(fù)了健康。

目前，中國(guó)老齡人口已超過(guò)2.5億，其中超過(guò)1.8億老年人患有慢性病，而失能、部分失能老年人約4000萬(wàn)。這組數(shù)據(jù)的背后是數(shù)千萬(wàn)個(gè)家庭面臨的照顧失能、部分失能老人的現(xiàn)實(shí)困境，也是社會(huì)發(fā)展中不容忽視的負(fù)擔(dān)。

黨和國(guó)家高度重視對(duì)此問(wèn)題的解決，先后出臺(tái)許多政策文件。為進(jìn)一步推動(dòng)政策落實(shí)落地，《人民政協(xié)報(bào)》《中國(guó)房地產(chǎn)報(bào)》各地記者站開(kāi)展深入調(diào)研，發(fā)動(dòng)社會(huì)探討探索更有效的途徑。企業(yè)和社會(huì)需要認(rèn)識(shí)到在社區(qū)建設(shè)“一老一小”驛站是剛需、是破解難題的關(guān)鍵，走出“社區(qū)+養(yǎng)老服務(wù)”模式和道路，大力增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。

2022年1月11日，在中房報(bào)養(yǎng)老試點(diǎn)中心，《人民政協(xié)報(bào)》《中國(guó)婦女報(bào)》負(fù)責(zé)人等看望康復(fù)中的老媽媽。

如何破解這個(gè)難題并尋求到有效的解決途徑？

靠子女照護(hù)失能老人難以為繼。我們需要形成一種機(jī)制、體制，比如在新建小區(qū)或改造小區(qū)時(shí)留出200-600平方米空間實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，才是有力有效的保障。這是本人在五年照護(hù)和多次調(diào)研之后的突出感受。

“三心三導(dǎo)”日常護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

《中國(guó)房地產(chǎn)報(bào)》與《人民政協(xié)報(bào)》攜手全國(guó)百個(gè)城市、百家地方黨媒、百?gòu)?qiáng)房企、百?gòu)?qiáng)物業(yè)、知名醫(yī)療及康養(yǎng)機(jī)構(gòu)等聯(lián)合發(fā)起了“中國(guó)優(yōu)養(yǎng)驛站統(tǒng)籌建設(shè)推進(jìn)”調(diào)研行活動(dòng)，對(duì)北京、上海、廣州、濟(jì)南、青島、沈陽(yáng)等地社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研報(bào)道。

通過(guò)深入調(diào)研、思考、歸納、總結(jié)后，編寫(xiě)了《中國(guó)養(yǎng)老驛站管理制度手冊(cè)》，并就今后發(fā)展提出建議：

1．相關(guān)政府部門(mén)未來(lái)應(yīng)將“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的自選項(xiàng)調(diào)整為公共投入的基礎(chǔ)項(xiàng)，確保服務(wù)場(chǎng)地規(guī)劃。

2．先從補(bǔ)齊養(yǎng)老設(shè)施的短板開(kāi)始，從危改項(xiàng)目的總預(yù)算中支付有關(guān)基礎(chǔ)費(fèi)用，各省市建立若干“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站試點(diǎn)項(xiàng)目，經(jīng)濟(jì)條件好的城市、有一定基礎(chǔ)的城市，可以擴(kuò)大試點(diǎn)。

3．“四級(jí)”書(shū)記應(yīng)像抓脫貧攻堅(jiān)工作一樣，齊抓共管驛站試點(diǎn)工作、促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展。

4．加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)化能力和水平。

5．探索建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系。

要抓好“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的試點(diǎn)先行，在全國(guó)3000人以上社區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)摸索出可行之路：

一是探索“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站建設(shè)統(tǒng)籌機(jī)制。

二是探索“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站建設(shè)可持續(xù)發(fā)展模式。探索建立政府引導(dǎo)與委托運(yùn)行，市場(chǎng)運(yùn)作和公眾參與的可持續(xù)實(shí)施模式。從政策扶持、產(chǎn)業(yè)對(duì)接到服務(wù)跟進(jìn)等多角度給“一老一小”產(chǎn)業(yè)的升級(jí)及其縱深發(fā)展提供向前的動(dòng)力。

三是探索“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站建設(shè)配套制度政策。創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)土地規(guī)劃、開(kāi)發(fā)建設(shè)、財(cái)稅、金融等相關(guān)配套政策。打通產(chǎn)業(yè)平臺(tái)中各環(huán)節(jié)之間的通路，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)，方便養(yǎng)老領(lǐng)域的市場(chǎng)主體參與到產(chǎn)業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中。

四是將老人日間照料與托兒照料融合，實(shí)行可分又可獨(dú)立的綜合體建筑。

五是探索成立優(yōu)養(yǎng)驛站統(tǒng)籌集團(tuán)，推動(dòng)公司化運(yùn)作，吸引更多社會(huì)資本進(jìn)入。

2023年，國(guó)家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部和自然資源部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），就《城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程實(shí)施方案》的主要內(nèi)容、工作要求和申報(bào)條件等給出了明確規(guī)定，并要求各地方政府將此項(xiàng)工作納入到黨委政府議事日程。這彰顯了黨和國(guó)家切實(shí)解決“一老一小”問(wèn)題的決心，是增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感和安全感的實(shí)實(shí)在在的重要舉措?！锻ㄖ芬螅涸诔菂^(qū)常住人口超過(guò)100萬(wàn)的城市中選擇50個(gè)城市展開(kāi)試點(diǎn)，每個(gè)試點(diǎn)城市要選擇100個(gè)左右的社區(qū)，建設(shè)嵌入式服務(wù)設(shè)施先行試點(diǎn)項(xiàng)目。

《通知》的出臺(tái)，將大力推動(dòng)中國(guó)“一老一小”難題解決機(jī)制的建立，真正為人民群眾解決實(shí)際困難。未來(lái)，需要加強(qiáng)政策落實(shí)落地，讓好政策切實(shí)惠及民生。（栗文忠）