5個大類，99個項目，幾乎覆蓋所有診療服務……國家醫(yī)保局近日舉辦中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目立項指南專項解讀活動，針對社會廣泛關注的中醫(yī)藥診療服務收費問題答記者問。

這是一項被業(yè)內稱為“里程碑”的價格改革——全國中醫(yī)類項目從最多600余項整合為99項。改革之后，醫(yī)院的收入結構會不會發(fā)生重大影響？患者付費能不能更加簡單明了？

“合并同類項” 豐富服務內容

記者在解讀會上獲悉，國家醫(yī)保局已印發(fā)中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊治療類五批中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目立項指南，通過整合全國中醫(yī)診療項目、統(tǒng)一收費標準、劃定違規(guī)行為“紅線”，助推中醫(yī)藥服務高質量發(fā)展。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司專班項目組負責人張雯表示，過去各地中醫(yī)類項目數(shù)量差異較大，新的中醫(yī)立項指南對服務產(chǎn)出相同的項目進行“合并同類項”，雖然數(shù)量減少，但能夠兼容的服務內容也更加豐富。

以中醫(yī)針法為例。各地按部位、材質或流派拆分為鼻針、眼針、金針等66項，計價單位有的按“穴位”，有的按“次”，導致收費混亂。指南將中醫(yī)針法整合為常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、特殊穴位針法4項，顆粒度更大，兼容性更強。

“立項指南不是簡單刪減項目，而是以服務產(chǎn)出為導向優(yōu)化結構。”張雯強調，各地特色針法（如列入地市級及以上非物質文化遺產(chǎn)的靳三針、赤醫(yī)針等）可納入“特殊手法針法”統(tǒng)一收費，無需重復申報，既保留傳統(tǒng)特色，又減輕行政成本。

除此之外，指南還將各類拔罐療法整合為“中醫(yī)拔罐”單一項目，消除地區(qū)間項目數(shù)量、內涵及價格差異。同時，新增“儀器針法”項目，支持電熱、磁療等現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)結合的創(chuàng)新成果轉化。

規(guī)范價格設置 服務收費更合理

長期以來，我國中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目存在“一地一策”現(xiàn)象。自2019年起，國家醫(yī)保局連續(xù)5年指導各省份動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，始終將中醫(yī)類項目納入優(yōu)先調價范圍。指南旨在通過規(guī)范價格項目、消除地區(qū)差異、優(yōu)化收費機制，推動中醫(yī)藥服務提質增效。

“醫(yī)療服務價格項目一頭連著醫(yī)院和患者，要回應醫(yī)院提供的服務能不能收費、怎么收費合適的問題；一頭連著醫(yī)療服務的臨床技術規(guī)范，要考慮醫(yī)院提供的服務有沒有出處、有沒有依據(jù)、有哪些具體內容和技術標準的問題。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心價格管理技術專班負責人唐菲表示。

值得注意的是，關于收費合理性問題，指南明確了重復收費、分解收費、串換項目、超標準收費4類禁止性行為。例如，不得同時收取穴位貼敷與普通貼敷費用，不得將灸法拆分為艾條灸、艾柱灸等分別計費，實際開展貼敷療法不得套用中藥封包項目收費，小針刀治療需按部位而非進刀點收費。

“長期以來，我國醫(yī)療服務價格實行屬地化管理，導致了不同地區(qū)之間中醫(yī)類價格項目存在項目名稱不規(guī)范、項目內涵有差異、計價單位不統(tǒng)一等問題。”中國醫(yī)保研究會中醫(yī)中藥專委會主任徐偉偉提到，通過規(guī)范價格項目和消除地域差異，中醫(yī)藥服務價格更加透明合理。各地可以依據(jù)統(tǒng)一的基準價合理確定實際執(zhí)行水平，有助于降低服務成本。

“以針灸為例，過去可能涉及四五十項不同的收費項目，而現(xiàn)在只需關注幾種常規(guī)針法，付費過程變得簡單明了。”唐菲介紹道。

國家醫(yī)保局表示，預計后續(xù)還將編制發(fā)布10批左右立項指南，做好原有價格項目的規(guī)范整合，暢通新技術收費通道。（本報記者 方慧）