你是否見過有人喘息不止、呼吸急促，滿臉慌亂地拿起吸入器放入嘴中？對于他們來說，春天的花粉和柳絮就是最大的敵人——這些人就是哮喘患者。在我國，哮喘患者群體龐大，有4570萬人左右，在20歲及以上的人群中哮喘患病率高達4.2%，且發病率仍在逐年攀升，成為困擾我國國民健康的嚴重問題。

哮喘其實是一種炎癥

在很多人看來，哮喘就是“喘不過來氣”，其實不然。它是一種以氣道炎癥為核心的慢性疾病，其本質是免疫系統對過敏原、感染等刺激的過度反應。當氣道受到花粉、塵螨、寵物毛發皮屑，以及冷空氣、刺激性氣體等刺激時，炎癥細胞和炎癥介質大量釋放，進而引發喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。這種炎癥具有長期性和反復性，若未得到有效控制，則會加重病情，嚴重時還會威脅患者生命。

在導致哮喘發病的因素中，嗜酸性粒細胞（EOS）扮演著關鍵的“反派”角色，是哮喘的關鍵炎癥效應細胞。其數量升高可導致患者預后惡化，表現為急性發作風險增加、肺功能下降及住院率上升，進而加重經濟負擔。這是因為EOS可產生嗜酸性細胞陽離子蛋白、嗜酸性細胞堿性蛋白等“毒顆粒”，它們不僅會誘導炎癥還會造成組織損傷，破壞氣道上皮細胞完整性，使其出現損傷、脫落情況，誘發氣道炎癥反應、氣道高反應性，長期不被控制還會引起氣道重塑。因此控制炎癥，特別是抑制EOS的活性，對于哮喘的管理至關重要。

不要忽視哮喘的反復發作

抗炎治療是控制哮喘癥狀和預防急性發作的主要措施。對于哮喘患者而言，ICS?長效β2受體激動劑（LABA）具有協同的抗炎和平喘作用，尤其適合于中至重度哮喘患者的長期治療。這種聯合治療方案能夠有效控制病情，減輕喘息等不適癥狀，在治療過程中，醫生會根據患者的病情嚴重程度和個體反應調整治療方案，還會應用白三烯調節劑、β茶堿類藥物、生物制劑等其他常用藥物。

需要提醒的是，哮喘患者在治療中要做好“打持久戰”的準備，嚴格遵守“足療程”原則。支氣管哮喘防治指南（2024年版）中就強調，患者起始治療后，每2-4周應復診，以后每1-3個月隨訪1次，維持良好控制3個月后，可考慮降級治療；而重度哮喘和長期未得到有效治療的患者通常需要更長時間才能獲得良好控制。可惜的是，有些患者開始癥狀并不嚴重，只是在特定季節或接觸過敏原時，才會急性發作，然而由于忽視了疾病的嚴重性，在病情緩解后自行停藥或未按醫囑用藥，病情逐漸加重。一旦發展成重度哮喘，不僅肺功能會進行性下降，急性發作頻率增多，還會引發諸多并發癥。研究顯示，重度哮喘患者的年均醫療費用是輕中度哮喘的5-8倍，給個人和社會帶來沉重的經濟負擔。

近年來，隨著生物制劑的應用，重度哮喘治療步入生物制劑時代。生物制劑能夠精準地靶向作用于哮喘發病進程中的關鍵炎癥介質或細胞，從而抑制這些細胞的活化和炎癥介質釋放，有效減少哮喘急性發作次數，顯著改善患者的肺功能和生活質量。更令人振奮的是，剛剛公布的支氣管哮喘防治指南（2024年版）首次提出哮喘可“臨床治愈”的全新理念，成為時隔五年的又一重磅更新，不僅顛覆了過往人們對重度哮喘難以治愈的固有認知，也意味著未來重度哮喘患者將有望通過有效的管理，達到良好的癥狀控制并維持正常活動水平，降低急性發作、持續性氣流受限、藥物不良反應和哮喘相關死亡的未來風險，為眾多長期受重度哮喘困擾的患者帶來希望。

相信未來，隨著研究的不斷深入和治療手段的不斷優化，哮喘患者將獲得更多的治療選擇，擁有更加優質的生活質量。讓我們共同努力，穩住“會呼吸的痛”，防“哮”于未然，打破哮喘復發的惡性循環。（吳雨欣）