案由：近年來，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)重心下移和資源下沉，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局逐步建立。但基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力不足依然是影響分級診療制度深入實(shí)施的一大障礙。

建議：一、加強(qiáng)服務(wù)與需求相匹配的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。依據(jù)機(jī)構(gòu)所在地服務(wù)人口和醫(yī)療對象的差異，補(bǔ)充完善其醫(yī)療服務(wù)能力。如老齡化程度較高的社區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、慢病管理等類型的老年病醫(yī)療服務(wù)，將服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，包括提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦科、兒科建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院需充實(shí)醫(yī)護(hù)人員，設(shè)立周末門診和晚間門診等項(xiàng)目，讓上班族獲得就近就診的機(jī)會(huì)。

二、 強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院普通門診的服務(wù)能力。積極探索傾斜激勵(lì)措施，讓三甲醫(yī)院具備相當(dāng)資質(zhì)的中青年骨干醫(yī)生輪流到社區(qū)醫(yī)院提供門診服務(wù)，專業(yè)名醫(yī)到社區(qū)醫(yī)院開展巡回門診，此類服務(wù)要向社會(huì)公開，服務(wù)信息在網(wǎng)上發(fā)布，服務(wù)社區(qū)情況納入三甲醫(yī)院和醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄要擴(kuò)大調(diào)整，需要特殊控制的藥品，可由坐診、巡診醫(yī)生開出藥方，由簽約的家庭醫(yī)生領(lǐng)取后送藥上門，并觀察記錄用藥效果。

三、 探索建立更加科學(xué)有效的人才管理機(jī)制。支持醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新落實(shí)服務(wù)基層制度，探索現(xiàn)有機(jī)制下專業(yè)人員綜合發(fā)展模式，建立醫(yī)聯(lián)體專業(yè)人員一體化管理機(jī)制。新進(jìn)醫(yī)院的高校畢業(yè)生，工作兩年后可以列入醫(yī)聯(lián)體專業(yè)人員進(jìn)行一體化管理，從“醫(yī)院人”轉(zhuǎn)化為“醫(yī)聯(lián)體人”，由此逐步解決職務(wù)、職稱、待遇等問題，在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)專業(yè)人員動(dòng)態(tài)成長。完善基層評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“定向評價(jià)、定向使用”政策，積極推動(dòng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。