魯網(wǎng)12月5日訊 2024年12月3日，知名學(xué)術(shù)期刊《Research》刊登了北京市海淀區(qū)政協(xié)委員、北京泰濟(jì)堂中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)兼山東中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師張克鎮(zhèn)教授的最新學(xué)術(shù)成果，題為“A New Scientific Medical Model: Improvement of Current Biopsychosocial Medical Models”。該成果填補(bǔ)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究國(guó)際化的空白，不僅為病因探索帶來了新的解題思路，也為中醫(yī)藥國(guó)際化帶來了方向。面對(duì)醫(yī)學(xué)難題，張克鎮(zhèn)教授是如何解題、破題并最終提出的“生命－社會(huì)－自然醫(yī)學(xué)”模式的？這一新醫(yī)學(xué)模式“新”在何處？帶著這些疑問，記者對(duì)張克鎮(zhèn)教授進(jìn)行了專訪。

張克鎮(zhèn)教授成果在《Research》期刊上發(fā)表

醫(yī)學(xué)模式是解決醫(yī)學(xué)難題的關(guān)鍵所在

醫(yī)學(xué)模式是人類在醫(yī)學(xué)探索與實(shí)踐過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)問題的基本思想和主要方法，是對(duì)生命健康與疾病總體認(rèn)識(shí)的高度概括，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所遵循的總原則和出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式也是一個(gè)醫(yī)學(xué)體系的時(shí)代標(biāo)志，是人類醫(yī)學(xué)的一個(gè)新的起點(diǎn)，是引領(lǐng)新醫(yī)學(xué)革命的指導(dǎo)思想。

張克鎮(zhèn)認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的總體指導(dǎo)思想和出發(fā)點(diǎn)，是決定醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的根本原則。”如今，高達(dá)八成的疾病的根本病因尚未明確。“我們不應(yīng)僅僅在基本方法和技術(shù)上尋找解決方案，而應(yīng)深入反思醫(yī)學(xué)模式本身是否存在問題。”

張克鎮(zhèn)指出，醫(yī)學(xué)模式大體經(jīng)歷了從人類早期的神靈主義到“自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)”模式到“機(jī)械醫(yī)學(xué)”模式到“生物醫(yī)學(xué)”模式再到“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的演變，其演變過程與人類的哲學(xué)觀念、社會(huì)變遷、科技革新以及對(duì)世界、生命和疾病的新理解相契合。“我們可以觀察到，醫(yī)學(xué)模式的每一次演進(jìn)，都與病因的探索和診療方法的創(chuàng)新緊密相關(guān)。醫(yī)學(xué)模式的變革，實(shí)質(zhì)上是人類不斷尋求解決生命健康問題的關(guān)鍵所在。”

現(xiàn)行的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式是美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾1977年提出的，至今已近五十年。該模式揭示并彌補(bǔ)了生物醫(yī)學(xué)模式的不足之處，被醫(yī)學(xué)界廣泛接受。但張克鎮(zhèn)將“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式與中醫(yī)經(jīng)典理論進(jìn)行對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)它在一定程度上忽視了對(duì)生命產(chǎn)生廣泛影響的自然因素。因此，構(gòu)建一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式，將自然因素納入醫(yī)學(xué)認(rèn)知的范疇，成為當(dāng)務(wù)之急。這也是張克鎮(zhèn)撰寫“A New Scientific Medical Model: Improvement of Current Biopsychosocial Medical Models”一文的初衷。

“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”的五大缺陷

張克鎮(zhèn)認(rèn)為，“要有效解決醫(yī)學(xué)難題，必須對(duì)三個(gè)核心問題有清晰的認(rèn)識(shí)：首先，人體的構(gòu)成要素是什么？其次，導(dǎo)致疾病的根本原因何在？最后，面對(duì)疾病，我們應(yīng)如何采取正確的治療措施？”然而，由于缺乏“整體理論”，現(xiàn)行的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式在解答上述問題時(shí)存在不足，導(dǎo)致了一系列問題的出現(xiàn)。張克鎮(zhèn)在論文中將“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式存在的不足歸納為以下五個(gè)方面：“在對(duì)人體結(jié)構(gòu)的理解上，傳統(tǒng)研究主要側(cè)重于實(shí)體的分析，而忽略了人體空間的重要性。人體是由空間與實(shí)體共同構(gòu)成的，空間在新陳代謝中扮演著至關(guān)重要的角色。在醫(yī)學(xué)模式構(gòu)成要素的認(rèn)識(shí)上，‘生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)’模式雖然考慮了心理和社會(huì)因素對(duì)健康的影響，卻未充分重視自然環(huán)境的作用。例如，在氣候突變時(shí)，許多人可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)感冒癥狀。在病因的認(rèn)識(shí)上，生命作為一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其組成要素的任何異常都可能引發(fā)疾病。人體若無法適應(yīng)影響生命的因素，同樣會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生命要素之間或其與影響因素之間的相互作用失衡，亦是疾病產(chǎn)生的原因之一。在心理與身體結(jié)構(gòu)關(guān)系的理解上，已認(rèn)識(shí)到心理因素在疾病中的作用。然而，心理因素并非獨(dú)立于身體之外。身體與心理之間存在密切的相互作用，正如燈與光的關(guān)系，身體的‘燈泡’功率決定了心理情緒的‘亮度’。生理變化會(huì)影響心理情緒，如更年期、女性經(jīng)期、青春期等特殊生理階段的人群，其情緒波動(dòng)往往與平時(shí)不同。在診斷、治療及預(yù)防疾病方面，目前的方法多聚焦于疾病的癥狀、患者體征以及化驗(yàn)檢查中的異常指標(biāo)，而這些均是病因作用于身體后的結(jié)果。若僅以結(jié)果為導(dǎo)向，忽視了病因的探究，不僅無法根本治愈疾病，還可能因藥物副作用引發(fā)新的問題。”

“生命－社會(huì)－自然醫(yī)學(xué)”模式的三大創(chuàng)新

因此，為了更好地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)難題的解決，必須建立一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式。張克鎮(zhèn)指出，這一新的醫(yī)學(xué)模式必須經(jīng)得起哲學(xué)層面的審視、與現(xiàn)代科學(xué)理論的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)、對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論發(fā)揮指導(dǎo)作用、對(duì)醫(yī)療實(shí)踐具有指導(dǎo)意義和具備邏輯上的自洽性。而這一新的醫(yī)學(xué)模式，就是“生命－社會(huì)－自然醫(yī)學(xué)”模式。

“生命－社會(huì)－自然醫(yī)學(xué)”模式從以下三個(gè)方面彌補(bǔ)了現(xiàn)行的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”存在的缺陷，使其能夠“以科學(xué)的方法闡釋生命現(xiàn)象，合理地處理人與自然之間的關(guān)系，并清晰地識(shí)別影響疾病的多種因素。”“首先，生命被視為一個(gè)完整的有機(jī)體。人的心理與生理狀態(tài)構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體，新醫(yī)學(xué)模式將人作為一個(gè)完整的有機(jī)體納入醫(yī)學(xué)研究的范疇。在治療與情緒相關(guān)的疾病時(shí)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐不僅關(guān)注患者的內(nèi)心狀態(tài)，同時(shí)也要關(guān)注其身體狀況，因?yàn)閮烧咧g存在著相互作用的關(guān)系。其次，人體被視為一個(gè)復(fù)雜的開放系統(tǒng)。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)到人體由物質(zhì)實(shí)體和空間組成，任何因素的異常或它們之間協(xié)調(diào)的失衡都可能導(dǎo)致疾病。人的心理和生活狀態(tài)不斷受到社會(huì)環(huán)境的影響和制約，這些因素直接或間接地作用于人的身心健康，影響人體的物質(zhì)實(shí)體和空間，成為引發(fā)疾病的關(guān)鍵因素。第三，人與自然構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。將自然因素融入新醫(yī)學(xué)模式，對(duì)于正確理解生命結(jié)構(gòu)、疾病成因以及疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要的意義。”

“生命-社會(huì)-自然醫(yī)學(xué)”模式的提出既為醫(yī)學(xué)界探索和理解復(fù)雜且多變的病因提供了一個(gè)更為全面和系統(tǒng)的框架，也為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究國(guó)際化邁出關(guān)鍵一步。“生命-社會(huì)-自然醫(yī)學(xué)“模式強(qiáng)調(diào)了構(gòu)成生命的基本要素、影響生命的因素以及這些要素之間的相互作用，都可能是疾病的根源。這一醫(yī)學(xué)模式的構(gòu)建不僅在理論上能夠更好地解釋當(dāng)前醫(yī)學(xué)中許多未知的問題（例如疾病的成因），而且更重要的是，它作為一種指導(dǎo)思想，能夠幫助解決當(dāng)前臨床實(shí)踐中遇到的許多疑難雜癥，如風(fēng)濕病中的強(qiáng)直性脊柱炎、腎炎，以及呼吸系統(tǒng)疾病中的哮喘、慢性支氣管炎等。”

做好中醫(yī)藥的科學(xué)闡釋與創(chuàng)新發(fā)展

當(dāng)被問及如何看待包括奧運(yùn)會(huì)在內(nèi)的很多國(guó)際賽事中外國(guó)運(yùn)動(dòng)員身上拔罐的痕跡時(shí)，張克鎮(zhèn)指出，“無論是傳統(tǒng)中醫(yī)還是現(xiàn)代西醫(yī)，都致力于維護(hù)人類的生命健康。拔罐療法的安全性與有效性，正是眾多運(yùn)動(dòng)員所重視的。”

張克鎮(zhèn)曾受邀到美國(guó)哈佛大學(xué)、加州大學(xué)洛杉磯分校、梅奧診所、明尼蘇達(dá)醫(yī)學(xué)院等知名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)講授中醫(yī)的理念與理論。張克鎮(zhèn)說，“在此過程中，我注意到國(guó)際科學(xué)界正嘗試運(yùn)用最新的科技成就來解讀中醫(yī)，這一現(xiàn)象也給我們帶來了緊迫感。中醫(yī)藥是中華民族悠久歷史的智慧產(chǎn)物，它不僅是民族的寶貴財(cái)富，更是人類文明的杰出成就。我們不應(yīng)僅因其歷史悠久而將其視為過時(shí)，亦不能因它蘊(yùn)含經(jīng)典智慧而拒絕創(chuàng)新。”

談對(duì)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，張克鎮(zhèn)認(rèn)為，“目前，中西醫(yī)之間的爭(zhēng)論，很大程度上源于不同醫(yī)學(xué)體系之間缺乏交流與融合的渠道。”他建議，“我們應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，為中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新注入新的活力。”一方面，通過改進(jìn)表達(dá)方式，用現(xiàn)代人能夠理解的語(yǔ)言，清晰闡釋中醫(yī)藥的核心價(jià)值。另一方面，積極吸收當(dāng)代最先進(jìn)的理念和技術(shù)，以豐富和發(fā)展中醫(yī)藥的實(shí)踐。