丹桂飄香，又到重陽。在弘揚敬老愛老美德、營造濃厚為老氛圍的同時，讓失能失智等困難老年人得到更好的照護，不僅是老人及其家庭的剛需，更是緩解全社會養(yǎng)老焦慮的當(dāng)務(wù)之急。

老齡化社會已然到來，失能老年人在哪照護、誰來照護、如何照護？如何助力失能失智老年人生活持續(xù)改善、擁有幸福美滿的晚年？就此多位全國政協(xié)委員接受了記者的采訪。

——編者

失能老年人在哪照護？

“體溫36.8攝氏度，血壓143/90毫米汞柱，心率72次/分鐘……”秋日和煦的陽光透過窗戶灑進房間，躺在床上的孫叔叔，正安靜地看著老伴兒邱阿姨把嘴里念叨的數(shù)字一一詳細記錄在本子上。

這本每天都在更新的“健康管理檔案”，已從當(dāng)初的一頁紙變成了一部書。與之相伴的，是邱阿姨較之同齡人更顯蒼老憔悴的容顏。

孫叔叔今年75歲，9個月前因患腦梗癱瘓失能。洗臉、穿衣、如廁、洗澡……生活起居無法自理的他，時時刻刻離不開老伴兒的照顧，而24小時“在崗”，也讓邱阿姨感到“不堪重負(fù)”。

與能夠自理的老年人不同，失能老人需要更專業(yè)的照料、更長期的醫(yī)療服務(wù)，其家人不僅面臨經(jīng)濟壓力，還要付出大量的精力和時間。

日前舉行的十四屆全國人大常委會第十一次會議上，民政部部長陸治原在《國務(wù)院關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強和改進失能老年人照護工作情況的報告》（以下簡稱“《報告》”）中提出，隨著人口老齡化程度不斷加劇，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6％。據(jù)測算，到2035年，我國失能老年人將達到4600萬。

從生活照料到康復(fù)治療，從經(jīng)濟壓力到精神負(fù)擔(dān)，“一人失能，全家失衡”成了許多失能失智老人家庭的真實寫照。

失能老年人在哪照護？“失能老年人長期照護是個難題，有的家庭選擇在家照護，有的選擇社區(qū)照料中心或養(yǎng)老院等。”全國政協(xié)委員、上海市靜安區(qū)副區(qū)長龍婉麗注意到，隨著“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”增多，老年慢性病高發(fā)、多病共存，家庭自我照顧的方式越來越力不從心，社會化的長期照護需求正在不斷增大。

“要繼續(xù)實施家庭適老化改造，大力推進助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)進家庭，為失能、半失能老年人居家照護創(chuàng)造條件。”龍婉麗建議，明確居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善要點，并做好與機構(gòu)養(yǎng)老的有機銜接，鼓勵并大力支持輕資產(chǎn)型的老年照護服務(wù)運營商嵌入社區(qū)，為失能老年人及其家庭提供日間照料、全托等服務(wù)，努力滿足老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求。

針對照護服務(wù)資源不足的問題，龍婉麗提出可通過資金扶持照護機構(gòu)培育，在充分利用當(dāng)?shù)胤?wù)資源的基礎(chǔ)上引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)照護機構(gòu)向城鄉(xiāng)拓展。對偏遠及農(nóng)村地區(qū)開展長期照護服務(wù)的機構(gòu)，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件、給予充分政策支持、創(chuàng)造就業(yè)崗位，提高偏遠及農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性。

失能老年人誰來照護？

在多次實地走訪調(diào)研后，受訪委員普遍認(rèn)為，照護失能失智老年人，加強長期照護專業(yè)人才隊伍建設(shè)必不可少。

今年2月，人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布長期照護師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，長期照護師作為一個全新工種走進公眾視野。

“長期照護師的設(shè)立，對于加快培養(yǎng)培訓(xùn)大量高素質(zhì)的長期護理服務(wù)從業(yè)人員具有重要意義。”全國政協(xié)委員、民進中央常委張金英表示，按照國際慣例，每3位老人需要1名護理人員。加強失能失智老年人照護服務(wù)體系建設(shè)，首先要解決專業(yè)照護力量不足的問題。

“失能失智老年人絕大部分還是在家依靠老伴或子女照顧，但承擔(dān)照顧任務(wù)的家庭照護者普遍沒有接受過照顧老年人的相關(guān)技能培訓(xùn)，往往憑經(jīng)驗或自己摸索。”為此，張金英建議，加大宣傳普及力度，幫助家庭成員掌握基本護理技能。同時，鼓勵高校和培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老照護、老年護理等專業(yè)，培養(yǎng)更多護理人員和心理醫(yī)生，充實專業(yè)人才隊伍；加強對社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，提高他們對老年性精神疾病的診斷、治療能力。

全國政協(xié)委員、臺盟南京市委會副主委林敏潔認(rèn)為，失能失智老人的長期照護服務(wù)面臨復(fù)雜的問題，服務(wù)范圍相當(dāng)寬泛，提供服務(wù)的隊伍應(yīng)是來自不同學(xué)科（醫(yī)學(xué)、護理、社工、康復(fù)等）背景的人員之間的合作，才能向失能失智老人提供完整且連續(xù)的照顧，滿足被照護者的需求。

為加強照護隊伍建設(shè)，擴大養(yǎng)老護理員穩(wěn)定來源，《報告》提出，支持人口老齡化程度較高、養(yǎng)老服務(wù)人才供給不足地區(qū)與勞務(wù)輸出大省開展勞務(wù)協(xié)作，注重吸納脫貧人口和防止返貧監(jiān)測對象到養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)，促進養(yǎng)老服務(wù)人才跨地區(qū)有序流動。

對此，張金英深表認(rèn)同，她期待更多年輕人能夠客觀、科學(xué)、全面地看待養(yǎng)老服務(wù)工作，主動投身“長期照護師”等養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)。

失能老年人如何照護？

《報告》提出，將緊緊抓住我國人口進入重度老齡化階段前的重要窗口期，堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，將失能老年人照護作為新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的著力重點，通過“養(yǎng)辦醫(yī)”“醫(yī)辦養(yǎng)”、醫(yī)養(yǎng)合作等多種形式，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合，更好滿足失能老年人的照護需求。

“實踐表明，生活照料和醫(yī)療護理對于失能老年人來說缺一不可。讓失能失智老年人有尊嚴(yán)地老去，需要全社會通力協(xié)作，建立起包括醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭在內(nèi)的多層次照護服務(wù)體系。”張金英直言，讓失能失智老人安心養(yǎng)老，并非一方之力可以促成，需要社會負(fù)擔(dān)一點、家庭付出一點、子女關(guān)心一點，共同承擔(dān)起養(yǎng)老照護的責(zé)任。

具體而言，政府出臺相應(yīng)政策，主導(dǎo)完善家庭、社會力量、政府共同參與的長期照護保障體系，即醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭共同參與的全鏈條養(yǎng)老體系，按照老人的健康狀況，在醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭中實現(xiàn)順暢轉(zhuǎn)介。同時提供一定資金支持，為條件困難的失能失智老人“兜底”。

“如何更好地照護失能老人，是未來養(yǎng)老的‘難點’，也正在考驗養(yǎng)老保障體系的建設(shè)。”在近幾年的多次走訪過程中，林敏潔發(fā)現(xiàn)失能失智老人居家養(yǎng)老普遍缺少系統(tǒng)性的保障措施。一旦家里出現(xiàn)失能失智的老人，整個家庭都要花費精力，照顧過程中還要面臨諸多不便。

為此，她提出通過制定法規(guī)和政策，以老人的失能程度及收入水平為依據(jù)，根據(jù)不同需求劃分居家式服務(wù)、社區(qū)式服務(wù)、機構(gòu)式服務(wù)和其他服務(wù)等不同類型，明確對失能失智老人長期照護與養(yǎng)老的責(zé)任和補貼，為失能失智老人公平、有尊嚴(yán)地享受長期照護與養(yǎng)老服務(wù)提供政策、法律保障。

“與此同時，全國為老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系還存在發(fā)展不平衡不充分等問題，面向重點人群的針對性、延伸性服務(wù)不足，尤其對失智老人的關(guān)注與服務(wù)供給不夠充分。”龍婉麗建議政府和機構(gòu)精準(zhǔn)識別失能失智老人，厘清狀況，組織力量合理制定標(biāo)準(zhǔn)，有效配置資源、精準(zhǔn)提供服務(wù)以避免政策瞄偏、脫靶。

她同時提出，由于失能失智老人的長期照護往往需要家庭的長期投入，還應(yīng)充分考慮不同類型家庭的支付能力，機動使用稅收優(yōu)惠、補貼、政府購買服務(wù)等政策工具，將家庭的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求。

“老吾老以及人之老”，采訪中，委員們一致認(rèn)為，失能失智老人需要被更多舉措、制度溫柔相待。“失能失智老人的養(yǎng)老生態(tài)，不僅是城市溫度的一面鏡子，也是社會文明的一把標(biāo)尺。”多位委員如是說。