“甲流剛好，一不小心又遇上乙流。”“千防萬(wàn)防，怎么又中招？”“乙流是王中王，全身疼到骨頭縫里都疼”。……近期，不少人在社交平臺(tái)上記錄這波感冒發(fā)燒的過(guò)程，到醫(yī)院一查，確診中招乙流。據(jù)國(guó)家流感中心數(shù)據(jù)，近期乙型流感占比有上升趨勢(shì)，北方已連續(xù)9周上升，從第44周4.2%上升至第52周47.3%；南方已連續(xù)6周上升，從第47周11.6%上升至第52周26.4%；全國(guó)乙型流感占比連續(xù)6周上升。

普通感冒和流行性感冒差別大

“醫(yī)生，我發(fā)燒、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、渾身不舒服，我這是得流感了嗎？”“醫(yī)生，我感冒了，聽(tīng)說(shuō)奧司他韋特別管用，我能不能也吃上？”“首先要區(qū)分開(kāi)是普通感冒還是流行性感冒。普通感冒是由多種病毒引起的常見(jiàn)呼吸道感染性疾病，常見(jiàn)的有鼻病毒、人冠狀病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院主治醫(yī)師劉佳解釋道，普通感冒全年皆可發(fā)病，季節(jié)性不明顯；傳染性弱，沒(méi)有大流行的特性。流感每年可引起季節(jié)性流行，于秋冬季多發(fā)；傳染性強(qiáng)，常呈爆發(fā)或小流行，甚至可引起全球大流行，以甲型流感傳染性最強(qiáng)。

“普通感冒和流感癥狀也不同。”劉佳說(shuō)，普通感冒癥狀相對(duì)較輕，主要包括不發(fā)熱或僅低熱（體溫＜38℃，發(fā)熱時(shí)間1~3天）、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽，有時(shí)伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛、食欲減退等。潛伏期約為1天，病程一般5~7天。流感全身癥狀重，主要包括急性高熱（體溫38℃～41℃，發(fā)熱時(shí)間3~5天）、明顯乏力、全身肌肉酸痛、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲下降，有時(shí)伴胸悶、胸痛、眼結(jié)膜充血，輕度呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。輕癥流感患者一般2~3天后自愈，重癥患者上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。另外，普通感冒并發(fā)癥少見(jiàn)，而流感常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、中耳炎、休克等。

“治療上，普通感冒無(wú)特效抗病毒藥物，所以?shī)W司他韋不用于治療普通感冒，以對(duì)癥治療、緩解癥狀為主，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，開(kāi)窗通風(fēng)，注意警惕后續(xù)繼發(fā)細(xì)菌感染。流感早期應(yīng)用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播，目前常用的抗甲型、乙型流感病毒藥物有奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋（7歲及以上人群使用）、阿比多爾等。在應(yīng)用抗病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和獲益，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，切勿擅自用藥，以免產(chǎn)生不良后果，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。”劉佳介紹。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高流感治愈率的關(guān)鍵

“流感患者和隱性感染者是主要的傳染源，主要以打噴嚏、咳嗽等空氣飛沫傳播，少數(shù)情況下也通過(guò)接觸傳播，如人與人接觸或與被污染物接觸等情況，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)。”談及乙流的傳播途徑，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師黃柳一介紹，乙流的潛伏期多為1~4天，兒童感染者多突然起病，常有發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃~40℃）、頭痛、渾身肌肉酸痛、全身無(wú)力、食欲減退等全身癥狀，伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道癥狀。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀較甲流更為明顯。

“乙流診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。抗原和核酸檢測(cè)是臨床上診斷乙流的主要方法。快速抗原檢測(cè)因使用方便、成本低等原因被醫(yī)院門(mén)急診廣泛應(yīng)用，但此方法的靈敏度、特異度相對(duì)較低。乙型流感病毒核酸檢測(cè)越來(lái)越受到重視，該方法可以明顯提高檢測(cè)靈敏度和特異度。”黃柳一說(shuō)。

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高流感治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵，一旦確診乙流應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物。”黃柳一強(qiáng)調(diào)，我國(guó)流感目前最主要的治療藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋顆粒及膠囊劑、扎那米韋吸入劑和帕拉米韋注射液。口服奧司他韋仍然是首選的抗病毒藥物（48小時(shí)內(nèi)服用效果更佳），一般療程為5天，具體用法遵醫(yī)囑。另一個(gè)抗流感藥物是RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋片，適用年齡為≥5歲，在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次服用（20kg~80kg：40mg，≥80kg：80mg）。

“一旦懷疑得了乙流，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，患者及陪護(hù)人員需佩戴好口罩，避免交叉感染。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾遮住口鼻；注意自我隔離保護(hù)，開(kāi)窗通風(fēng)，經(jīng)常用肥皂水及洗手液洗手，及時(shí)對(duì)被流感病毒污染物品進(jìn)行消毒。還應(yīng)盡量避免出入公共場(chǎng)所，減少與他人近距離接觸，確需外出時(shí)佩戴好口罩。”黃柳一提醒。

接種疫苗是預(yù)防流感的最有效方法

“其實(shí)，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。”黃柳一坦言，平時(shí)養(yǎng)成良好的日常居家習(xí)慣，勤洗手、戴口罩、少聚集、多通風(fēng)；保持健康的日常生活習(xí)慣，均衡飲食、加強(qiáng)鍛煉、適當(dāng)飲水、充足休息；遠(yuǎn)離傳染源，避免與病人近距離接觸，患者用具及分泌物要徹底消毒。

“還可以提前用藥。”黃柳一介紹，在流感季來(lái)臨前，高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下提前使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防，注意奧司他韋的預(yù)防量（療程為7~10天，頻次為每天1次）與治療量不同。但其不具有長(zhǎng)期預(yù)防流感的作用，不能取代流感疫苗的預(yù)防地位。