如何預防肺炎支原體感染？感染后該怎么應對？網傳的用藥“三件套”是否有科學依據？部分委員、專家在接受采訪時表示，絕大部分肺炎支原體感染都是自限性疾病，依靠自身免疫力可自愈，只有極少部分會發展成肺炎，治療后身體狀態也可以恢復如前，不必過于擔心和焦慮。

肺炎支原體為何“偏愛”兒童

“進入秋冬季后，呼吸道疾病會明顯增加，最常見的就是病毒感染。”全國政協委員，北京大學呼吸和危重癥醫學科主任醫師、教授李海潮表示。

根據今年北京市疾控中心的數據顯示，5-14歲的兒童肺炎支原體感染發病率占到感染呼吸道疾病人群的三分之一左右。

為什么肺炎支原體如此“偏愛”兒童？李海潮解釋說，支原體是體外可以培養的最小微生物，它的大小介于細菌和病毒之間，主要通過飛沫進行傳播，因此容易在幼兒園、小學之中流行，在家庭內也可以傳播。“因此，支原體是具有傳染性的呼吸道感染性疾病，只是相較于兒童，成人感染支原體后臨床癥狀往往比較輕，而兒童的癥狀則相對較重，且有一定比例的重癥。”

如何區分感冒和支原體肺炎

普通感冒和支原體感染有一定的相似性，都可以有咳嗽、發熱、咽痛等癥狀，二者如何區分？

北京大學第一醫院兒科副主任齊建光主任醫師介紹說，呼吸道感染是兒童發燒的主要原因，尤其是上呼吸道感染。導致上呼吸道感染的病原中，通常病毒占80%左右，也就是我們通常說的感冒。在發病早期，支原體感染和感冒癥狀類似，并不是很好區分，但普通感冒一般是病毒感染，是自限性的疾病，病程大約為3-5天，而支原體感染的病程相對較長，如果3-5天高燒不退，并且咳嗽等癥狀越來越嚴重，就需要考慮其他病原感染以及發生肺炎的可能性。

“不同呼吸道部位的病毒感染會呈現不同的癥狀。”李海潮進一步表示，上呼吸道感染，鼻咽部的癥狀會比較明顯，如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等。病毒感染蔓延到氣管支氣管時，咳嗽癥狀往往會變得更為明顯，就是氣管支氣管炎。如果發生病毒性肺炎，咳嗽、發燒等癥狀可能更為明顯，嚴重時會出現呼吸困難。

“重癥肺部感染的患者就是因為肺部病變面積大，影響到肺臟的氣體交換，發生低氧血癥，多數患者就會出現憋氣，低氧血癥嚴重到一定程度就是呼吸衰竭，就需要住院治療，甚至進ICU。”李海潮說道。

齊建光提示說，如果兒童連續高燒3天或3天內出現精神狀態的變化，這時就需要及時就醫。

支原體肺炎如何防治

“支原體感染以飛沫傳播為主，也可以發生接觸傳播。”李海潮建議，當出現小范圍流行時，需要適當進行防護，減少傳播機會。

對于肺炎支原體感染后的治療，齊建光表示，要因人而異，因病而異，依據癥狀輕重進行治療。支原體肺炎的整個療程需要2-3周，甚至更長。

網傳“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被認為是可治療肺炎支原體感染的用藥“三件套”。對此，齊建光提醒，自行用藥有風險，須在醫生或藥師指導下服用。

齊建光進一步解釋稱，阿奇霉素是治療支原體肺炎最常用的藥物，由于阿奇霉素的半衰期較長，因此需要在服用3-5天（通常不超過7天）后停藥3天，一般需要服用兩個療程。布洛芬是常用的退燒藥，但也不是一發熱就馬上用，要看患者的情況，有一定的指征才可以使用，通常在體溫超過38.2℃并且出現了不適感的時候使用。愈酚甲麻那敏是處方藥，含有一定比例的麻黃堿，兒童需謹慎服用。

隨著肺炎支原體感染高發，多地門急診爆滿。齊建光呼吁，當兒童出現發熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀后，可以先在家中觀察幾天，對癥治療。如果持續3天高燒不退，或者有精神萎靡的癥狀時，需及時就醫。