5月27日上午，蘇州市醫療保障局召開了醫保基金監管工作新聞發布會。

會上，蘇州市醫療保障局副局長徐軍介紹了蘇州醫保基金監管工作主要成效，蘇州市醫保局自成立以來，始終以打擊欺詐騙保為中心任務，不斷織密扎牢基金監管制度的籠子，大力開展基金監督執法檢查。2021年，蘇州市醫保局先后組織對全市定點醫療機構開展專項治理“回頭看”行動，會同蘇州市公安、衛健部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，推進基金監管現場檢查全覆蓋。全市現場檢查定點醫藥機構6729家，處理3943家，其中解除定點協議52家，暫停醫保服務225家，行政處罰16家，移送司法機關5例；約談參保人員199人，暫停醫保卡結算154人，移送司法機關8例；合計追回違規基金支出（含罰款）1.08億元。兌付7人次舉報獎勵，主動公開曝光147例基金違法案例。同時進一步推進行刑銜接、行紀銜接、聯合執法等機制建設，形成齊抓共管、多方合作的監管局面，以零容忍的態度、強有力的手段，持續形成打擊欺詐騙保高壓態勢。

徐軍表示，下一步醫保部門將推進醫保基金的監督工作，主要有三個方面：一是聯合推進聯合監管，完善資金監管制度建設。二是強化源頭治理，保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是規范監督執法，著力提高基金監管能力。

據了解，醫保基金監管欺詐的典型案例來源，一方面是審計移交線索，第二個方面通過群眾的積極舉報，對于欺詐騙保的案例，符合移送要求的，會移送公安部門進行立案查處。蘇州市醫療保障局基金監督處副處長邵力之表示：“去年對定點醫藥機構的檢查做到了現場檢查的全覆蓋，一共檢查了6000多家醫保定點醫藥機構，同時有針對性地開展了專項的檢查，2021全年總共計收回違規醫保金額1.08億元。”

據了解，今年的工作重點是加強基金監管的制度建設，由蘇州市醫保局起草，蘇州市政府辦公室制定出臺。按照方案的要求做好貫徹落實，做好基金監管的制度建設，進一步加強打擊欺詐騙保的力度。（陶麗穎）