財政部副部長余蔚平：

委員們關(guān)注的投入機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、村醫(yī)待遇保障等，是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的重要保障，我對委員們提出的相關(guān)問題進(jìn)行簡要回應(yīng)。

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補償政策問題。目前，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有明確支持政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)規(guī)劃足額安排，基本醫(yī)療服務(wù)通過服務(wù)收費予以補償，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由政府予以補償，經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的方式予以補助。村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置，主要采取公建民營、政府補助等方式予以支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入也有多渠道的補償機(jī)制。按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行屬于地方事權(quán)范圍，由地方承擔(dān)支出責(zé)任。目前，中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等補助資金渠道，從供需兩端對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展予以支持。下一步，我們將督促引導(dǎo)地方切實履行主體責(zé)任，把錢花在刀刃上，進(jìn)一步提高資金使用效益。

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才本土化培養(yǎng)問題。目前，中央財政通過衛(wèi)生健康人才相關(guān)補助資金，支持地方實施“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”等基層人才培養(yǎng)項目。同時，22個省份還根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需要，開展了專科層次的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。下一步我們將繼續(xù)做好資金保障，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，引導(dǎo)衛(wèi)生健康人才真正留在基層。同時，指導(dǎo)地方根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需求，合理開展專科層次人才培養(yǎng)。

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問題。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有相應(yīng)的補償渠道，下一步關(guān)鍵是指導(dǎo)各地綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，切實做好保障工作。養(yǎng)老保險方面，目前我國建立了居民和職工兩大基本養(yǎng)老保險體系。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了勞動合同或者聘用合同，就可以參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，但目前多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生還是以農(nóng)村居民身份參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。下一步，我們將與相關(guān)部門一起研究，結(jié)合企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，逐步提高村醫(yī)養(yǎng)老保障水平。