鄉鎮衛生院作為農村基層醫療衛生服務的重要載體，不僅要治病救人，還在分級診療“上轉下接”，在醫療衛生服務體系中發揮著重要作用。調研發現，目前鄉鎮衛生院存在以下問題。

一是發展不均衡現象普遍存在。農村地區與城鎮郊縣醫生收入差距大，導致偏遠地區衛生院人員流失嚴重、醫療服務能力弱化。二是基本藥品制度限制鄉鎮衛生院醫療能力發揮。鄉鎮衛生院“有醫生無藥品、有病床沒病人”，病人涌入大醫院。三是存在“公衛忙、醫療弱”情況。隨著基本公共衛生投入逐年增加，鄉鎮衛生院承擔越來越多的健康體檢、家庭醫生簽約、防疫檢測等任務，但疊加縣級醫院“虹吸”，取消藥品加成后補償不到位等因素，鄉鎮衛生院基本醫療服務能力動力不足。為此，建議：

一、 落實各方責任，加大各類政策支持力度。“十四五”期間，加大財政對鄉村基本建設投資和運行保障支持力度。在鄉村振興中，加大對地方政府發展鄉村醫療衛生服務的考核力度。提升醫保鄉鎮衛生院首診報銷比例，推動醫保資金“向下流動”。探索鄉鎮衛生院崗位資質考核改革，采取職業評價和執業年限兩線考核，達到一定服務年限經過業務考核后即可晉升。對邊遠、貧困地區醫生在職稱和薪資上給予政策傾斜。

二、 明確鄉鎮衛生院功能定位和發展方向。加快建立分級診療制度，規劃好縣域醫療服務布局，引導鄉鎮衛生院特色發展、錯位發展。盡快出臺鄉鎮衛生院行為標準和管理體系。實現基本醫療服務和公共衛生服務并重、均衡發展。

三、 增加鄉鎮衛生院藥物目錄品種。縣域醫共體內各級機構用藥目錄保持一致，由作為龍頭的縣醫院把好醫保限用藥品在基層的使用關。在基本藥品目錄基礎上，放寬心腦血管、消化系統、呼吸系統等慢性病和常見病用藥范圍，滿足基層需要。