因病致貧返貧是鞏固拓展健康脫貧攻堅成果、實施鄉村振興戰略的重要“攔路虎”之一。惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病是造成農村百姓健康危害與負擔的主要疾病，做好這些疾病防治工作，無論對鞏固脫貧攻堅成果還是鄉村振興可持續發展都至關重要。

以消化道癌為例，我國是消化道癌高發國家，90%以上首診病人是中晚期，防控形勢嚴峻，這些情況在農村更為嚴重。我國從2005年起以國家重大公共衛生項目形式，在基層農村開展消化道癌篩查和早診早治工作。項目開展較早的縣區，發病率和病死率已呈現雙下降的可喜趨勢。但目前此項工作主要依托國家重大公共衛生項目開展，覆蓋面窄，尚沒有建立起長效工作機制。為此，建議：

一是擴大縣域覆蓋面。結合鄉村振興戰略和國家衛健委“千縣工程”，以機會性篩查方式，分三步實現農村消化道癌篩查和早診早治全覆蓋。第一步是“十四五”期間覆蓋全國300個消化道癌高發區；第二步是到2027年覆蓋全國2000個縣級醫院；第三步是到2030年全國2860個縣域醫療機構消化道癌機會性篩查實現全覆蓋。如能順利實施，預計到“十五五”末，早診率可整體提高到50%，將徹底改變我國農村地區消化道癌以中晚期腫瘤為主的現狀。

二是形成可持續發展工作機制。做好頂層設計，加大投入力度，建立分工協作、上下聯動、保障有力的癌癥篩查和早診早治長效機制。在現有醫保和公共衛生經費的基礎上，建立多層次、多渠道的互補銜接和費用分擔機制，形成保障合力。把消化道癌早診率及檢出率等作為公立醫療機構績效考核指標，引導并約束其積極開展篩查早診等醫防融合工作。