3月15日，國家衛生與健康委員會、國家中醫藥管理局發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下稱方案第九版)。與上一版方案相隔了一年多時間才發布的第九版，新增了“針灸治療”“兒童中藥治療”等內容。為何新版中有此變動？相關的針灸選穴、中成藥指引對于市民主動防疫有無借鑒作用？羊城晚報記者采訪了中醫抗疫專家、廣東省中醫院重癥醫學科大科主任鄒旭教授，進行解讀。

針灸治療首入方案

不同分型選穴不同

作為國家援助湖北第四支中醫醫療隊廣東團隊領隊、武漢雷神山醫院C6病區負責人，鄒旭教授在2020年進入武漢抗疫時，第一時間就使用了針灸療法。此后在河北邢臺、云南瑞麗、福建廈門、陜西西安等多地戰疫，均取得良好療效。

“用針刺搶救成功的典型案例很多。”在搶救一位呼吸困難的重癥病人時，鄒旭以針刺太溪穴，半小時內患者便轉危為安。鄒旭表示，此次針灸治療納入方案，也是對此前救治實踐的總結。

鄒旭介紹，本次診療方案新增了“針灸治療”，涵蓋了輕型、普通型、重型、危重型、恢復期，推薦了相關的穴位和針刺方法。輕型、普通型選穴注重疏風解表，重型、危重型選穴上注重調整氣機，調脾補腎。

中醫不同流派針刺手法眾多，為避免操作者針刺手法不一致，均采用平補平瀉法。針刺方法每次選擇3個穴位，留針30分鐘，簡單、實用且有效。

輕癥即可針藥結合

主動防疫重在三穴

鄒旭表示，最新版診療方案的一個重要變化，是提高新冠患者入院門檻，降低出院門檻。因此如何提升自身免疫力，加強機體扶正祛邪能力尤為重要。

“輕型病人不住院不等于不治療。”鄒旭表示，輕型病人在隔離場所集中隔離觀察期間，就可針藥結合，以恢復受損的元氣，提升免疫力，扶正祛邪，避免病情發展。

在采訪中，鄒旭教授特別對羊城晚報記者表示，對于普通人群主動防疫，新方案中的針灸穴位也有參考作用。

“在中醫理念里，扶正祛邪，把人的狀態調整好，就是主動防疫。”鄒旭介紹，“普通人群要主動防疫，可注重肺脾腎的調理。將針刺改為穴位按摩或艾灸，針對肺可選穴合谷穴，有疏風解表作用；如果平時腸胃不好，可揉按足三里；激發腎氣則是太溪穴。”

兒童亦可用中藥

中成藥疏風清熱為主

鄒旭表示，從今年3月以來的此波疫情觀察，奧密克戎以侵犯上呼吸道為主，無癥狀感染者、輕型病例比例高，中醫證型多屬濕毒夾表證、風熱證，故可選用疏風清熱的中成藥。如金花清感顆粒具有疏風宣肺、清熱解毒功效，連花清瘟膠囊具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效。

對于許多市民會在家中預備相應的中成藥，鄒旭提醒，用藥還需綜合疾病分型、人體差異、氣候變化、藥物功效等諸方面針對性選用，因此使用前應咨詢中醫師，尤其體質虛寒者需謹慎使用。

此次方案新增了兒童可用中藥治療的相關內容，鄒旭表示，新冠肺炎患兒癥狀輕、預后好，與兒童自身“純陽之體”的生理特點有關。但兒童亦有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發病容易，傳變迅速”等特點，因此絕不能因癥狀輕微而放松警惕，仍需積極防治，最大限度減少并發癥、重癥及后遺癥。用藥方面，應根據兒童的生理特點，辨證酌量使用。不過家長不用擔心兒童吃不進中藥的問題，在此前國內戰疫中，最小僅3個月26天的嬰幼兒，都能成功以中醫藥救治取得良好效果，已是例證。