人民政協(xié)網(wǎng)北京3月11日電 第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國65歲人口為1.91億人，占全部人口的13.5%，在“十四五”期間這個數(shù)字預(yù)計達到14%，中國將進入深度人口老齡化社會。目前，我國已初步形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)居家養(yǎng)老成為絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。然而從實踐看，我國社區(qū)居家養(yǎng)老存在一些亟待解決的問題。
全國政協(xié)常委李讜表示，我國養(yǎng)老服務(wù)缺乏上位法，養(yǎng)老標準尚不健全，相關(guān)法律制度和標準體系有待完善。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域法規(guī)和標準的制定主要集中在地方層面，缺乏國家層面的統(tǒng)一監(jiān)督和規(guī)范。截至2019年，我國已發(fā)布和在研社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)國家標準3項，發(fā)布行業(yè)標準1項、省級地方標準49項，現(xiàn)有標準主要集中于機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標準較少，國家標準甚至為零，存在較大漏洞。
社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍不足，服務(wù)水平不高，內(nèi)容不夠豐富和多樣化。公開數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量不足30萬人，距離達到《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中“培育1000萬養(yǎng)老服務(wù)人員”的目標有巨大提升空間。當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，服務(wù)內(nèi)容較為單一，主要是基本日間照料護理。調(diào)查顯示，老年群體在日常生活照顧、緊急救助、精神慰藉等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給存在明顯供需錯位，精神關(guān)懷嚴重不足問題。
社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)盈利能力較差，人力成本較高，管理和運營經(jīng)驗不足。一是社區(qū)缺乏自我造血功能。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，月收入不足五萬的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)占據(jù)一半以上。而在所有收入中，政府補貼占據(jù)主要部分，政府補貼占總收入50%以上的驛站高達40%。二是人力成本高。護理員工工資低、工作壓力大，使得養(yǎng)老護理員不僅招收難度大且流失率高。三是缺乏專業(yè)對口的管理型人才，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在管理水平低下，基本無經(jīng)驗可循的現(xiàn)實狀況。
為更好滿足廣大老齡群體的社區(qū)居家養(yǎng)老需求，探索兼具社會和經(jīng)濟效益的可持續(xù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，全國政協(xié)委員李讜建議，加強頂層設(shè)計，加快完善社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域法治和標準體系建設(shè)。一是積極推進落實《“十四五”城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，力爭在未來5年內(nèi)，大城市老年助餐服務(wù)逐步覆蓋80%以上的社區(qū)。二是持續(xù)完善養(yǎng)老領(lǐng)域立法規(guī)范。根據(jù)2022年1月1日起施行的《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，建議相關(guān)部門盡快開展專項研究，十四五期間出臺相關(guān)行政法規(guī)，并對政府提供的公共服務(wù)內(nèi)容進行量化。三是加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標準化體系建設(shè)。開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估，完善社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標準建設(shè)，進一步規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場行為。
優(yōu)化服務(wù)供給，加強社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍和服務(wù)品質(zhì)建設(shè)。建議國家將居家養(yǎng)老作為經(jīng)濟社會發(fā)展重大專項加快推進，加強服務(wù)供給制度化建設(shè)。一是通過開發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)I(yè)教材，設(shè)立養(yǎng)老“照護師”資格認證，加大專業(yè)化人才培養(yǎng)等措施解決我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量欠缺問題。二是以養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，逐步健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)、老年人個人信息和社區(qū)居家養(yǎng)老需求信息庫，開展多樣化、針對性強的智能養(yǎng)老服務(wù)。三是優(yōu)先在養(yǎng)老社區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，完善養(yǎng)老社區(qū)的基層診療體系和轉(zhuǎn)診體系，通過提供個性化體檢、健康管理等高附加值醫(yī)療服務(wù)打通異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算。
豐富服務(wù)主體，落實政策支持吸引社會力量進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場。黨的十八大以來，一些地方意見取得經(jīng)驗，上海目前已經(jīng)形成一套完善的居家養(yǎng)老模式，可以加以借鑒。一是建議財政部門加大財政投入比重，通過資源整合、置換、租賃等方式對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施加以建設(shè)或改造，切實緩解社會資本進入社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的經(jīng)營成本。二是通過政府、企業(yè)、個人等多方面共同籌資的方式，將資金補貼、公建民營、民辦公助等補貼和優(yōu)惠政策真正落實到位。三是鼓勵和扶持社會組織以政府購買服務(wù)等方式運營養(yǎng)老服務(wù)項目，形成社區(qū)、社會組織、社會工作者三者結(jié)合協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，更好滿足社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)需求。（文/王珊）
