致癇灶的準(zhǔn)確定位是取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵，立體三維腦電圖和手術(shù)機(jī)器人能夠更加清晰地顯示顱內(nèi)病理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提升手術(shù)精度，幫助更多患者在不開(kāi)顱的情況下實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除病灶。

劉仕勇

新橋醫(yī)院神經(jīng)外科全軍癲癇診治中心副主任、教授

8月27日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，該院神經(jīng)外科全軍癲癇診治中心完成了重慶首例機(jī)器人輔助立體三維腦電圖電極植入癲癇手術(shù)，用先進(jìn)的智慧醫(yī)療技術(shù)為患者提供了更精準(zhǔn)的治療。

“癲癇是一種慢性腦部疾病，以腦部神經(jīng)元過(guò)度放電而致反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。”新橋醫(yī)院神經(jīng)外科全軍癲癇診治中心副主任劉仕勇教授介紹，誘發(fā)該病的因素很多，以心理、情緒等因素為主。目前，臨床上80%的患者在使用抗癲癇藥物治療后，癥狀會(huì)有所減輕，但仍需終身服藥并受藥物副作用的困擾；另外有20%的患者患難治性癲癇，使用藥物治療效果不好。此次手術(shù)的患者就患有難治性癲癇。

據(jù)了解，接受手術(shù)的患者僅15歲，自幼被診斷患有癲癇，起初通過(guò)藥物治療病情能得到控制，但6歲后病情加重，每個(gè)月要發(fā)作3至4次。

手術(shù)前，專(zhuān)家根據(jù)患者頭部醫(yī)學(xué)影像及發(fā)作癥狀，制定出電極植入的手術(shù)規(guī)劃。將不同種類(lèi)的影像精準(zhǔn)融合后，可清晰觀察到患者顱內(nèi)不同解剖結(jié)構(gòu)，確定電極植入的入顱點(diǎn)和靶點(diǎn)，生成相應(yīng)的手術(shù)路徑。

醫(yī)生制定好手術(shù)規(guī)劃后，手術(shù)機(jī)器人按照醫(yī)生的規(guī)劃快速完成影像空間與患者手術(shù)空間的精確匹配，手術(shù)醫(yī)生可借助隨機(jī)驗(yàn)證點(diǎn)證實(shí)系統(tǒng)定位精度是否在0.5毫米以?xún)?nèi)，以確保全程定位精度符合手術(shù)要求。

手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)構(gòu)建3D的“癲癇網(wǎng)絡(luò)”，立體三維腦電圖技術(shù)可為手術(shù)提供更加精準(zhǔn)、立體、完整的定位，醫(yī)生通過(guò)立體三維腦電圖的引導(dǎo)，可以避開(kāi)腦血管及重要腦功能區(qū)，在手術(shù)機(jī)器人的輔助下高效完成電極植入，每根電極植入平均耗時(shí)3至5分鐘。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生借助立體定向腦電信號(hào)分析，更加精準(zhǔn)地確定了患者的致癇灶范圍，通過(guò)進(jìn)一步手術(shù)切除了該病灶。

目前，在完成相關(guān)手術(shù)治療后，該患者腦功能恢復(fù)十分迅速，其認(rèn)知、行為、語(yǔ)言等各方面狀態(tài)俱佳，預(yù)后良好。

劉仕勇介紹，致癇灶的準(zhǔn)確定位是取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵，立體三維腦電圖和手術(shù)機(jī)器人能夠更加清晰地顯示顱內(nèi)病理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提升手術(shù)精度，幫助更多患者在不開(kāi)顱的情況下實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除病灶。

新橋醫(yī)院神經(jīng)外科主任呂勝青教授介紹，隨著外科機(jī)器人的快速發(fā)展，其精準(zhǔn)、穩(wěn)定、安全的特性也逐漸得到了醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)可。未來(lái)，神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人還能更廣泛應(yīng)用于多種神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療中，包含帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、腦內(nèi)血腫定位、腦組織活檢、腦膿腫穿刺引流、腦內(nèi)異物摘除、神經(jīng)導(dǎo)航等。