失能失智失獨(dú)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三失”）群體是我國(guó)的一個(gè)特殊群體，失獨(dú)人員更是特殊群體中的特殊群體。因當(dāng)時(shí)實(shí)施計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致大量獨(dú)生子女家庭的老年人在失去子女后，養(yǎng)老出現(xiàn)一系列問(wèn)題，推進(jìn)“三失”群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作勢(shì)在必行。在今年全國(guó)政協(xié)重點(diǎn)提案中，全國(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)市政協(xié)主席韓東太《關(guān)于推進(jìn)失能失智失獨(dú)群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的提案》被列為關(guān)聯(lián)提案，記者就此進(jìn)行了專(zhuān)訪。

“這個(gè)問(wèn)題在我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)后尤為凸顯。”通過(guò)調(diào)研，韓東太分析“三失”群體數(shù)量逐年增大，年齡日趨增高，收入水平偏低，并以居家養(yǎng)老為主，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。但是對(duì)“三失”群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)又存在著短板，主要表現(xiàn)在：一是重視程度不夠，頂層設(shè)計(jì)局限；二是政策保障缺失，社會(huì)效應(yīng)較低；三是資金使用低效，服務(wù)能力欠缺；四是監(jiān)管職能交叉，協(xié)同作用不強(qiáng)；五是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊，醫(yī)養(yǎng)模式單一；六是相關(guān)法律缺失，社會(huì)關(guān)懷不足；七是專(zhuān)業(yè)人員匱乏，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)人才招收困難；八是養(yǎng)老理念保守，照護(hù)負(fù)擔(dān)沉重。

“梳理起來(lái)，問(wèn)題包含很多方面，所以建立一個(gè)完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系是有效解決‘三失’老年人老有所養(yǎng)問(wèn)題的重要民生工程，而針對(duì)‘三失’群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更有其迫切需要和特殊要求。”

對(duì)此，韓東太建議首先要做好頂層設(shè)計(jì)，建立運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)政府部門(mén)工作協(xié)同，由衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才培養(yǎng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等給予支持；將設(shè)施完備、功能完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，重點(diǎn)將“三失”人員醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目和診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，有計(jì)劃地增加“三失”人員納入基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，破除行業(yè)發(fā)展障礙，推進(jìn)“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利開(kāi)展。

“完善服務(wù)體系，堅(jiān)持多元發(fā)展很重要。當(dāng)前服務(wù)供給不足，未來(lái)面臨的缺口更大。需要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與原則，積極引導(dǎo)社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、稅費(fèi)減免等方面予以支持。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，支持二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為失能失智失獨(dú)人員提供個(gè)性化基礎(chǔ)服務(wù)、醫(yī)療診療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建立‘醫(yī)聯(lián)體’，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障能力。”

對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，韓東太則建議提高財(cái)政補(bǔ)貼，加大政策傾斜。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等給予財(cái)政傾斜，著力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，重點(diǎn)為“三失”老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。完善醫(yī)保支付體系，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，特別是“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特殊政策。

韓東太表示，一些“三失”老年人還失去了配偶，更加需要心理慰藉。需要開(kāi)展安寧療護(hù)，設(shè)置安寧病房，建立“三失”人員特別是無(wú)配偶“三失”老年人安寧療護(hù)法律法規(guī)體系，完善安寧療護(hù)醫(yī)保支付政策，匹配安寧療護(hù)病房和床位數(shù)量，切實(shí)發(fā)揮安寧療護(hù)對(duì)“三失”老年人的特殊作用，最大限度地滿(mǎn)足其特殊需求。

“近年來(lái)，各地都在探索建設(shè)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度，一些城市開(kāi)展了試點(diǎn)。但是還沒(méi)有總結(jié)出一個(gè)適合全國(guó)推廣的模式，為了健全措施保障，長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)這項(xiàng)工作需要盡快推行起來(lái)。”韓東太表示，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助政策，可以解決老年人特別是“三失”老年人及其家庭面臨的醫(yī)療護(hù)理、心理治療和生活照料等問(wèn)題。應(yīng)積極推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司增加老年人可選擇的保險(xiǎn)品種，形成符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)際、多層次、多樣化、易操作、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

“總之，還有很多方面的工作需要齊抓并進(jìn)。比如照護(hù)‘三失’群體還需要有大批的醫(yī)護(hù)人才，需要注重人才建設(shè)，提升服務(wù)能力；讓老年人住進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)也不是工作的終點(diǎn)，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)還要依據(jù)職責(zé)分工加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)行為要依法查處。全社會(huì)都要營(yíng)造敬老愛(ài)老的良好氛圍，讓‘三失’老年人感到社會(huì)的尊重、得到應(yīng)有的照顧，增強(qiáng)獲得感、幸福感、安全感。”韓東太表示。