人民政協網北京3月9日電（記者 林儀） “推進健康中國戰略，落地落實健康中國行動計劃的關鍵，是摒棄‘以治病為中心’的思想，統一‘以健康為中心’的價值觀。”全國政協委員、民盟廣東省委會副主委吳以環指出，沒有頂層制度設計，凝聚共識不會自發形成，需要從體制機制上理順關系、加強引導，從而形成治理合力。
以吳以環所在的深圳市為例，自深圳經濟特區成立以來，持續優化健康服務體系，初步建立以“區域醫療中心+基層醫療集團”為主體的整合型優質高效醫療衛生服務體系。新時代，深圳市被賦予建設中國特色社會主義先行示范區和粵港澳大灣區核心引擎城市的新任務，要求在構建國際一流的整合型優質醫療服務體系和以促進健康為導向的創新型醫保制度等方面先行示范。
為此，吳以環建議賦予深圳市省級醫保管理權限，允許深圳市在醫保制度改革上先行先試，探索與整合型優質醫療服務體系相銜接、以健康為導向的創新型醫保制度，打造衛生健康治理“深圳樣板”。
吳以環認為，要實現“健康中國”，還應建立以健康績效和診療質量為核心的醫保支付方式。深入推進醫保支付方式新改革，逐步建立門診按人頭支付為主，住院按病種支付為主的醫保支付方式。如對緊密型醫聯體實行“總額管理、結余留用、超支合理自付”。對與基層醫療集團或縣域醫共體建立家庭醫生簽約關系的參保人，門診費用按人頭支付。在醫保資金使用和支付的考核評價方面，建議與基本公共衛生服務考核結果、公立醫院績效考核結果掛鉤，引導醫療衛生機構從規模擴張、追逐病人數量向提高居民健康管理效果、提升醫療服務質量、提高醫療服務體系運行效率等方面轉變。
“醫療衛生服務的各個環節應實施一體化、閉環的管理模式。”吳以環認為，只有將醫保資金和財政資金統籌使用，以區域人群的健康結果、重大疾病的患病率和病死率、各個醫療衛生機構對健康結果的貢獻度為考核指標，才能真正建立起以健康結果為導向的衛生籌資管理制度，實現全民健康保障制度。她建議選擇深圳等公立醫院“管辦分開、政事分離”實施得好的地區，探索醫保資金和財政資金相融合的、引導醫防融合的衛生籌資機制。
