1月28日，改善醫療服務典型經驗——心律失常患者術后服務管理模式創新線上交流會召開。會議由健康報社主辦，中國醫師協會心律學專業委員會、中華醫學會心電生理和起搏分會作為學術支持，美敦力共同支持。

會上，相關機構負責人和專家們對“進一步改善醫療服務行動計劃”（下稱“行動計劃”）開展以來取得的經驗和成績進行了介紹、分享，并針對心律失常患者術后隨訪的創新服務模式進行了交流探討，旨在使患者得到更好的治療和預后。國家衛生健康委和山東省衛生健康委相關司局負責同志參加了會議。

與會領導及專家一致認為，改善醫療服務是一項持續性工作，是健康中國建設的重要內涵。從2015年到2020年，國家衛生健康委組織實施了改善醫療服務行動計劃，并在2018年到2020年的第二輪“行動計劃”中推廣“五項制度”和“十項重點工作”。根據全國醫院滿意度監測顯示，近年來，二三級公立醫院的門診和住院患者的滿意度均保持較高水平，其中山東省的患者滿意度和醫院員工滿意度在全國處于前列。山東省制定了“雙命名、雙提升、雙滿意”方案，從優質服務和智慧服務兩個方面制定標準和評估體系，推動質量和效益的全面提升。

會上，相關領導和專家指出，心血管疾病是我國多發慢病之一，心律失常也是一種常見病。我國心血管病專家既往在提升醫療服務質量，開展新技術普及和規范醫療行為等方面做了大量工作，未來將在患者服務管理模式創新上做出積極貢獻。

中國醫師協會心律學專業委員會主任委員

中華醫學會心電生理和起搏分會名譽主任委員

張澍：

“三遠工程”——心律失常介入診療領域創新模式

心律失常是指心跳的頻率或節律異常，是臨床常見疾病。據估算，我國房顫患者超過1000萬名，其中75歲～84歲人口患病率達10%～20%。心律失常可顯著增加心衰、卒中、住院、死亡風險，降低患者生活質量，造成巨大醫療支出。

2020年，新冠肺炎疫情來襲，這對心律失常患者診治及就醫帶來影響，也對醫療團隊提出考驗。在此過程中，我們發揮了“互聯網+”醫療的巨大潛力。于是，我們提出并實施“三遠工程”，即遠程培訓、遠程隨訪、遠程手術指導。

首先，我們開拓線上平臺，實現遠程培訓，包括理論培訓及手術視頻教學，以及國內線上學術會議、專題講座及專家論壇、國際線上學術會議、各國專家空中對話、跨學科交流等，進一步提升醫護的管理水平和技能。

第二，建立遠程隨訪標準，發布專家共識，包括規范遠程隨訪標準流程、探討遠程隨訪服務模式、患者遠程隨訪數據管理及共享，以實現醫療服務同質化。

第三，嘗試遠程手術指導，開展線上“一對一”“點對點”帶教，包括講課及手術實時指導，發放便攜移動設備，實現基層手術室隨時實況直播，建立與發展遠程培訓中心、云端專家庫及病例庫，實現病例庫數據管理及共享。

除“三遠工程”之外，學會倡導多方位探索提升起搏器患者術后管理效果的新模式：通過“三遠工程”，進行遠程隨訪；建立專注于術后隨訪、按隨訪需求收費的第三方隨訪機制。

我們希望通過一些可參考、可復制的活動，在實踐中進一步落實改善醫療服務、提升患者就醫獲得感的目標。

青島大學附屬醫院心內科教授

趙青：

心臟病患者術后隨訪新模式在起步

患者數據是一切慢病管理的基礎和核心。目前，我院共管理數十個患者微信群，數千位患者參與其中。患者按需提問，由6名群管理員、數十名護士、20名多學科醫生和2名藥師組成多學科團隊，為患者提供線上隨訪服務。

目前，全國每年新增大量心臟植入式電子設備患者。需要說明的是，心臟植入式電子設備不僅能干預相關疾病，還是一個診斷工具，可協助醫生進行慢病管理。對于安裝心臟植入式電子設備的患者來說，定期隨訪是實現有效治療的一部分。目前，我院99%安裝心臟植入式電子設備的患者在醫院診室進行門診隨訪，1%患者正在進行遠程隨訪。

2020年9月20日，心律失常介入診療工程技術人員培訓項目在我院啟動。項目由中國醫師協會心律學專業委員會、中華醫學會心電生理和起搏分會共同發起，旨在讓更多的心電生理和起搏醫師認識、了解、學習并最終掌握程控隨訪管理新模式。同時，我們建設工程技術人員培訓基地，以推進遠程隨訪、工程技術人員培訓的標準化、規范化，并助推第三方服務商模式的落地。

美敦力大中華區心臟節律管理

及診斷業務運營部門副總裁

林松：

提升患者就醫感受離不開社會力量助力

遠程隨訪技術的發展、心律失常工程技術人員的培訓、第三方隨訪模式的創新，將為患者帶來更加規范化的治療和更加舒適的就診體驗。未來，美敦力將繼續增加投入，以青島大學附屬醫院為起點，不斷完善培訓和程控隨訪技術，將創新模式從山東推廣到全國，并將繼續與中國醫師學會心律學專業委員會、青島大學附屬醫院合作，發揮各自優勢，繼續拓寬合作內容，提高培訓質量。同時，為患者帶來優質、負擔得起的醫療解決方案，創新形式，為患者提供術后幫助。

在圓桌討論環節，各位嘉賓就如何打造優質的醫療服務模式等話題進行了討論。

圓桌討論環節現場，從左到右分別為孟慶普、林松、張澍、華偉、趙琛

中國醫師協會心律學專業委員會主任委員、

中華醫學會心電生理和起搏分會名譽主任委員

張澍：

“新時代”“健康中國”“心律失常”“疫情”……這幾個關鍵詞為我們心律失常專業醫生提出了一個嶄新的問題：身處新時代，在疫情常態化防控背景下，如何與醫療機構、醫療器械企業共同探索并建立心律失常患者服務新模式。我認為，可以從以下幾方面入手：第一，建立遠程服務系統；第二，建立對患者的長期管理體系；第三，建立第三方服務模式。從不同維度完善醫療服務體系，提升患者生活質量。

中華醫學會心電生理和起搏分會候任主任委員

華偉：

心臟起搏器、埋藏式除顫器等心臟植入器械的安全性非常重要。如果這些植入器械電量接近耗竭，要及時更換電池，如果其工作不正常，要及時調整參數并進行處理，因此安裝此類裝置的患者需每半年至1年去醫院進行測試。

我接診的約70%患者來自外地，遠程隨訪可減輕患者負擔，節省醫療資源。更重要的是，遠程隨訪可及時發現患者病情變化，及時調整治療方案，改善預后，避免病情進一步惡化。比如通過遠程隨訪，幾天或1周時間內就能了解患者狀況，發現病情變化，而不需要等待6個月或者1年，可提高診治效率。遠程隨訪目前在我國正處于起步階段，是未來非常有前景的患者管理模式，應在醫保支付及醫護團隊、第三方隨訪中心等方面積極推動。

青島大學附屬醫院副院長

李環廷：

早在8年前，我院就提出了“無障礙就醫”工程，從10個方面進行優化服務流程，提升醫療服務水平，并召開相關會議。2020年，在疫情防控常態背景下，我院完成了以患者為中心的智慧服務平臺建設，本著一站式服務原則和融合、全方位、全流程服務理念，對服務平臺的微信小程序進行了全新改版，由原來的8個模塊增加到27個模塊，設置了700多個子問題，提供全程就醫服務需求。同時，創建智能微信客戶平臺，引入智能技術，提高工作效率，引入訊飛語音錄入系統和微信機器人客服，實現了微信服務3個平臺的管理歸口，服務效率明顯提升。接下來，我院將積極參與心律失常患者術后程控隨訪管理的試點和推廣工作。

美敦力大中華區心臟節律管理

及診斷業務運營部門副總裁

林松：

對患者來說，預防、治療、管理是三位一體的，其中，最重要的就是預防。如果我們能在疾病發生初期及時找到發病基本因素，并進行干預，這對患者及其家庭，以及社會和國家都是有好處的。因此，除了遠程隨訪之外，我們更想做的事是遠程診斷和遠程監測，監測心臟病患者或健康人群的心臟指標，包括心率、血壓等，早期干預，避免其發展成慢病。此外，在療法上，我們將繼續探索微創治療，減少患者創傷。同時，結合大數據、慢病管理進行創新。方法和技術的創新是無止境的，最終希望推動疾病的早預防、早發現、早診斷、早治療。我們始終堅信，企業和專家應共同努力，才能更好地提升患者就醫的滿意度和舒適感。

第三方服務代表

趙琛：

在專家、行業學會的指導下，我們攜手生產廠家共同開展新的服務模式。近期，我們通過培訓工程技術人員，按行業規范要求，為中國心臟起搏器植入患者提供全新管理服務。未來，我們將更加專注包括院內、院外、家庭、遠程等心血管植入電子器械的服務管理。我們將與行業學會緊密合作，不斷提升服務商技術人員的技術水平，充分發揮專業、專注的優勢，進一步提高服務的標準化水平，讓心律失常患者術后隨訪管理更加方便、高效。

當前，有大量患者植入心血管植入型電子器械，用于心動過緩、心動過速和心力衰竭的診斷、監測和治療。患者術后需要定期進行隨訪，這是非常重要的術后管理過程。會上，在中華醫學會心電生理和起搏分會、中國醫師協會心律學專業委員會共同制定的“心血管植入型電子器械術后隨訪的專家共識（2020）”的指導下，美敦力與第三方服務公司舉辦了簽約儀式，將在未來服務更多醫療機構，惠及更多患者。