日前，國家醫保局、財政部兩部門聯合印發通知，明確新增山西、內蒙古等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份。2月1日起，全國共27個省(區、市)可依托國家異地就醫結算系統統一開展普通門診費用跨省直接結算試運行。

27省份開展普通門診費跨省直接結算試運行

2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區域內普通門診費用跨省直接結算試點。

來自國家醫保局的數據顯示，截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統籌地區，以及四川、貴州、西藏的部分統籌地區，開通門診費用跨省直接結算定點醫療機構和定點零售藥店雙雙突破1萬家，累計直接結算人次突破300萬。

1日，國家醫保局、財政部關于印發新增門診費用跨省直接結算試點省份名單的通知對外公布。

《通知》明確，新增山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、青海、寧夏、新疆15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份。自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結算試運行工作。

此次新增的15個省區作為普通門診費用跨省直接結算試點省份，首批開通統籌地區89個、定點醫藥機構663家。

此外，當天，國家醫保局印發的《關于聯通京津冀、長三角、西南五省普通門診費用跨省直接結算服務的通知》也對外公布。

文件明確，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、云南、西藏等11個省(區、市)的統籌地區，以及貴州省本級和黔西南布依族苗族自治州全部接入國家異地就醫結算系統并聯通普通門診費用跨省直接結算服務。同時，開通1.02萬家跨省直接結算定點醫療機構和1.18萬家定點藥店。試運行也于2021年2月1日起啟動。

2月1日起，上述27個省(區、市)依托國家異地就醫結算系統統一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算試運行。

2021年底基本實現門診費用跨省直接結算

據國家醫保局基金監管司司長黃華波去年9月介紹，在試點基礎上，國家醫保局將全面推進門診費用跨省直接結算工作，確保2021年底基本實現門診費用跨省直接結算，為參保民眾提供更加方便快捷、住院門診一體化的異地就醫直接結算服務。

那么，要想順利享受異地就醫費用直接結算，需要完成哪些準備？

據國家醫保局介紹，已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案人員同步開通普通門診費用直接結算服務，無需另外備案。

其他有異地普通門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案，在上述試點地區的試點定點醫藥機構就醫時，可以按照規定直接結算。

另外，跨省異地就醫人員直接結算的門診費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付范圍)。基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執行參保地規定。

據介紹，國家醫保局開發上線的國家醫保服務平臺APP可提供異地就醫備案功能，22個省份的170個統籌地區參保人可以依托國家統一的線上備案渠道辦理備案，同時可以在線查詢開通普通門診試點的統籌地區和定點醫藥機構。

為保障參保人員權益，試運行期間直接結算未成功的費用，仍保留原有報銷渠道。(記者 張尼)